ТАБЛИЦА 3.  Зависимость мнения о необходимости прерыва- 
ния  беременности  при  патологии  плода от профессии и
состояния здоровья респондентов (в %  от числа  респондентов)
                                                
Респонденты Считаете ли необходимым прервать беременность в случае
тяжелого наследственного заболевания плода порока развития, приводящего к
инвалидности ребенка умственной отсталости
да нет затрудняюсь ответить да нет затрудняюсь ответить да нет затрудняюсь ответить
Медики и биологи 84 5 9 91 3 3 77 10 9
Не имеющие отношения к медицине 76 5 16 83 3,5 9 73 9,5 10
Не имеющие проблемы деторождения 82 5 11 87 3 7 72 10 10
С нарушениями детородной функции 65 5 28 83 5 10 77 10 10
   ТАБЛИЦА 4.  Зависимость мнения о том, кому принимать
решение о прерывании беременности,  от профессии и сос-
тояния  здоровья респондентов (в %  от числа респонден-
тов)                                                   
Респонденты Решение о прерывании беременности в случае обнаружения ВПР у плода принимают:
врач родители совместно затрудняюсь ответить
Медики и биологи 20 64 16 0
Не имеющие отношения к медицине 24 59 10 6
Не имеющие проблемы деторождения 22 63 11,5 3
С нарушениями детородной функции 25 53 14 8
           
ТАБЛИЦА 5. Зависимость мнения о приемлемости методов
ЭКО-ПЭ от профессии и состояния  здоровья  респондентов
(в % от числа респондентов)
Респонденты При наличии патологии репродуктивной системы у женщин метод ЭКО-ПЭ считают приемлемым:
да нет затрудняюсь ответить
Медики и биологи 89 5,5 5,5
Не имеющие отношения к медицине 86 7 7
Не имеющие проблемы деторождения 86 7 8
С нарушениями детородной функции 87,5 7 5
   ТАБЛИЦА 6.  Зависимость мнения о приемлемости метода
"суррогатной матери" от профессии и состояния  здоровья
респондентов (в % от числа респондентов)               
Респонденты При наличии патологии репродуктивной системы у женщин метод "суррогатной" матери считают приемлемым:
да нет затрудняюсь ответить
Медики и биологи 61 18 21
Не имеющие отношения к медицине 49,5 28 12
Не имеющие проблемы деторождения 50 26 24
С нарушениями детородной функции 59 22 19
   Подавляющее большинство респондентов (86-89%;  табл.
5) считают приемлемым применение метода ЭКО спермой му-
жа  и  ПЭ в матку в случае непроходимости у женщины ма-
точных труб.                                           
   Группа медиков и биологов, а также группа респонден-
тов с нарушениями детородной функции (61%  и 59%  соот-
ветственно) чаще одобряют использование метода  "сурро-
гатной"  матери для тех женщин,  которые по медицинским
показаниям не в состоянии выносить ребенка.            
                                                       
                                                       
ТАБЛИЦА 7.  Зависимость мнения о  приемлемости  методов
ЭКО-ПЭ  при  патологии репродуктивной функции мужчин от
профессии и состояния здоровья  респондентов  (в  %  от
числа респондентов)                                    
                        
Респонденты При наличии патологии репродуктивной системы у мужчин метод ЭКО-ПЭ считают приемлемым:
да нет затрудняюсь ответить
Медики и биологи 83 8,5 8,5
Не имеющие отношения к медицине 60 20 21
Не имеющие проблемы деторождения 63 17 19
С нарушениями детородной функции 72 15,5 12
                               
   Однако данный вопрос у  18-28%  респондентов  вызвал
негативное отношение к "суррогатной" матери и от 12% до
24% (в зависимости от группы респондентов) затруднялись
ответить  на  данный  вопрос.  Высказанное мнение можно
объяснить тем,  что данный метод "суррогатной" матери -
относительно  новый  в РТ и недостаточно освещен в оте-
чественной популярной литературе.                      
   Подобная же реакция отражена в ответах на  вопрос  о
том,  приемлем ли метод ЭКО-ПЭ при нарушении формирова-
ния сперматозоидов и репродуктивной функции  у  мужчины
(табл. 7). Большинство медиков и биологов, а также рес-
пондентов с проблемами деторождения считают  приемлемым
этот метод при обозначенной ситуации.                  
   Наименьшее число  одобряющих использование этого ме-
тода и наибольшее - "против" него или затруднились  от-
ветить - в группах респондентов,  по профессии не имею-
щих отношение к медицине или не имеющих  проблем  дето-
рождения, что может быть также объяснено меньшей инфор-
мированностью по обсуждаемому вопросу анкетируемых этих
двух групп.  Несмотря на то,  что за последние 20 лет с
момента рождения первого  ребенка  "из  пробирки"  [10]
большое число популярных публикаций расширило представ-
ления населения о бесплодии и подходах к  его  решению,
по-прежнему  многие  убеждены в том,  что в подавляющем
большинстве случаев оно связано с нарушениями в женском
организме.  Отчасти это заблуждение объясняется ошибоч-
ным отождествлением сексуальной потенции мужчины с  его
генеративными возможностями.                           
   Подобное же  соотношение мнений выявлено при анализе
ответов на вопрос о приемлемости  использования  метода
искусственного оплодотворения:                         
   а) яйцеклетки жены спермой анонимного донора; 
      
   ТАБЛИЦА 8. Зависимость мнения о приемлемости методов
ЭКО-ПЭ для пациентов различного  пола  от  профессии  и
состояния репродуктивного здоровья респондентов (в % от
числа респондентов)          
Респонденты ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
а) яйцеклетки жены спермой анонимного донора б) яйцеклетки анонимного донора спермой мужа
да нет затрудняюсь ответить да нет затрудняюсь ответить
Медики и биологи 78 13 9 74 19 7,5
Не имеющие отношения к медицине 58 22 21 55 22 23
Не имеющие проблемы деторождения 60 20 19 58,5 21 20,5
С нарушениями детородной функции 72 15,5 12 67 15,5 17
                          
   б) ситуации, при которой яйцеклетку анонимного доно-
ра оплодотворяют in vitro спермой мужа.                
   Большее число респондентов всех четырех групп счита-
ют  приемлемым  оплодотворение  яйцеклетки жены спермой
анонимного донора в случае нарушения качества спермы  у
супруга.                                               
   При ситуации отсутствия у женщины яйцеклеток меньшее
число респондентов всех  групп  одобряет  использование
для  деторождения данной супружеской пары донорской яй-
цеклетки,  оплодотворенной спермой мужа. Это свидетель-
ствует о большей консервативности взглядов населения на
проблемы женского бесплодия,  в данной ситуации на  то,
что используется яйцеклетка не жены, а донорская.      
   При обсуждении  вопросов  о том,  что является более
приемлемым в ситуации,  когда один из супругов страдает
бесплодием (табл. 9), от 52% до 58% респондентов выбра-
ли ЭКО-ПЭ; 16-24% предпочитают усыновление.            
   Сравнительно низкая  доля  респондентов,   выбравших
усыновление как решение проблемы бездетности,  является
тревожным в социальном плане сигналом.  Тот  факт,  что
фактически  каждый  четвертый  среди медиков и биологов
предпочтительно выбирает усыновление, свидетельствует о
понимании  этой  категорией  населения  не простой и не
всегда безопасной ситуации использования  НРТ.  В  оте-
чественной литературе практически не отмечено,  в зару-
бежной литературе - ограничено  обсуждение  вопросов  о
физических  и  психологических сложностях,  связанных с
методами вспомогательной репродукции,  об их негативных
последствиях.  Каждый  четвертый  - пятый респондент из
трех групп - "не медиков"                              
                                                       
                                                       
ТАБЛИЦА 9.  Зависимость мнения о предпочтительности ме-
тодов НРТ или усыновления от профессии и состоянии здо-
ровья респондентов (в %  от числа респондентов)
Респонденты В случае бесплодия одного из супругов более приемлемым является:
ЭКО-ПЭ, ИИ и пр. НРТ усыновление затрудняюсь ответить другое
Медики и биологи 58 24 12 6
Не имеющие отношения к медицине 52 19 24 5
Не имеющие проблемы деторождения 52 21 22 4,5
С нарушениями детородной функции 55 16 20,5 8
   ТАБЛИЦА 10.  Зависимость мнения о необходимости сох-
ранения от ребенка тайны его  рождения  при  применении
методов  ЭКО  или ИИ,  СМ от профессии и состояния здо-
ровья респондентов (в %  от числа респондентов)
Респонденты Тайна рождения ребенка при использовании методов ЭКО-ПЭ, ИИ или СМ должна быть сохранена:
да нет затрудняюсь ответить другое
Медики и биологи 57 20 14 9
Не имеющие отношения к медицине 57 20 14 4
Не имеющие проблемы деторождения 62 22 11 4
С нарушениями детородной функции 69,5 12 10 8,5
   затруднились ответить  на  данный вопрос и в среднем
каждый двадцатый респондент высказал другое мнение.    
   Сложным по структуре мнений и  социальному  значению
является вопрос о том,  необходимо ли и когда можно со-
общить ребенку о тайне его деторождения с помощью мето-
дов ЭКО-ПЭ или ИИ (табл. 10).                          
   По вопросу  раскрытия  ребенку  тайны его рождения с
помощью методов НРТ лишь каждый пятый (в среднем) пола-
гает, что ребенок должен 
                              
   ТАБЛИЦА 11. Зависимость мнений о главенствующих фак-
торах при определении оптимального возраста  вступления
в брак и деторождения от профессии и состояния здоровья
респондентов (в % от числа респондентов)               
                       
Респонденты При определении возрастного ценза для вступления в брак наиболее значимыми респонденты считают:
медикобиологическую зрелость социальную и материальную готовность психологическую подготовленность традиции общества
Медики и биологи 43 22 26 9
Не имеющие отношения к медицине 35 18 41 6
Не имеющие проблемы деторождения 38 18 37 7
С нарушениями детородной функции 32 21 40 7
                                
   знать историю своего рождения, а в группе респонден-
тов  с проблемами деторождения лишь каждый восьмой счи-
тает,  что ребенок должен это знать. Психологически си-
туация  понятна  и  выявляет этические моменты в группе
респондентов с нарушением репродуктивной  функции.  Это
необходимо учитывать при разработке законодательных ак-
тов по обсуждаемому  вопросу.  Подавляющее  большинство
анкетируемых против информирования ребенка относительно
способа его рождения.  Среди дополнительных мнений выс-
казывается  соображение  о  возможности раскрытия тайны
рождения при достижении ребенком совершеннолетия.      
   Следует, однако, отметить, что информация о биологи-
ческих родителях может стать важной для ребенка с точки
зрения наличия у него генетически  обусловленной  пред-
расположенности к тем или иным заболеваниям.           
   В табл. 11 отражены результаты опроса о главенствую-
щих факторах,  влияющих на решение вопроса об оптималь-
ном возрасте вступления в брак и деторождения.         
   На первое  место медики и биологи и респонденты,  не
имеющие проблем деторождения, ставят медико-биологичес-
кую зрелость и после нее - психологическую подготовлен-
ность молодых людей к  ответственности  за  рождение  и
судьбу детей.                                          
   Респонденты "не  медики"  и респонденты с проблемами
деторождения психологическую подготовленность выдвигают
на первое место,  а медико-биологическую зрелость моло-
дых - на второе. На третье место по значимости (по всем
группам  респондентов)  помещается социальная и матери-
альная готовность молодых людей к созданию семьи и  за-
тем на                                                 
                                                       
                                                       
ТАБЛИЦА 12.  Статистический  анализ распределения (в %)
респондентов по группам (по анкете типа "Б")           
                                                       
   Вопрос 1.  Распределение респондентов по полу  Общее
количество  респондентов 74-100%  Респондентов мужского
пола 25% Респондентов женского пола 75%                
   Вопрос 2.  Распределение респондентов по возрасту  В
возрасте  21-30  лет 26%  В возрасте 31 -40 лет 23 %  В
возрасте 41-50 лет 51%                                 
   Вопрос 3.  Распределение респондентов по образованию
Среднее общее 1% Незаконченное высшее 12% Высшее 87%   
   Вопрос 4.  Распределение респондентов по ученой сте-
пени Кандидатов наук 37,3% Докторов наук 13,3% Без сте-
пени 49,4%                                             
   Вопрос 5.  Распределение респондентов по числу детей
в семье Нет детей 24%                                  
   1 ребенок 48%                                       
   2 детей и более 26%                                 
   3 детей и более 2%                                  
   4-е место ставится значимость  традиций  общества  и
необходимость их учитывать при формировании семьи.     
   При подведении итога результатов анализа анкетирова-
ния по некоторым ключевым  морально-этическим  вопросам
новых  репродуктивных  технологий  становится очевидным
недостаточность  информирования  населения  по   данной
проблеме,  слабая  освещенность позитивных и негативных
сторон НРТ в отечественной популярной  литературе;  от-
сутствие  обсуждения  альтернативных  НРТ путей решения
проблемы деторождения (усыновление детей,  участие без-
детных  пар в воспитании детей в детских домах и интер-
натах и т. п.).                                        
   Анкета типа "Б" была составлена для специалистов  (в
основном  - биологов и медиков),  знакомых с проблемами
медицинской репродукто-логии и НРТ. Было распространено
109 анкет, получены ответы - на 74 анкеты типа Б (68%).
Из числа респондентов 60% составляли биологи (эмбриоло-
ги,  генетики,  физиологи); врачи составляли 40% (тера-
певты, гинекологи, цитогенетики, генетики, психиатры). 
   Характеристика контингента ответивших на анкету типа
"Б" приведена в табл. 12.                              
                                                       
   ТАБЛИЦА 13.  Считаете ли Вы, что положения этого за-
кона должны основываться:                              
   а) только на практическом опыте,  накопленном в кли-
никах страны 12%                                       
                                                       
   б) только  на современных теоретических концепциях о
развитии трансплантологии - для экстраполяции на  дона-
цию гамет и эмбрионов, ЭКО-ПЭ, ИИ 1,4%                 
                                                       
   в) только  на  опыте зарубежного законодательства,
регулирующего эту сферу медицины 7%                    
   г) на сочетании "а" и "б" 15%                       
   д) на сочетании "а" и "в" 11%                       
   е) на сочетании "а", "б" и "в" 33%                  
   ж) затруднились ответить 7%                         
   Как и при анкетировании по анкете "А", по анкете "Б"
75% респондентов составляли женщины. Если при распрост-
ранении анкеты "А" такое соотношение было объяснимо от-
части тем,  что женщины охотнее и ответственнее и брали
и заполняли анкету, то значительный перевес женщин-рес-
пондентов по анкете "Б" можно объяснить также тем,  что
среди медиков и биологов  они  составляют  значительную
долю специалистов.  88%  респондентов имели законченное
высшее и 12% - незаконченное высшее образование. Ученую
степень  кандидата (37,3%) и доктора наук (13,3%) имели
более половины ответивших. Среди них 52% составляли ли-
ца по возрасту более 41 года. Менее 1/4 респондентов не
имели детей.                                           
   Концепция правового государства ставит  на  повестку
дня разработку юридических основ здравоохранения, в том
числе по проблемам НРТ.                                
   Было рассмотрено несколько вариантов ответа,  в  том
числе - со-четанных (табл.  13). Наибольшее число голо-
сов (33%) отдано варианту,  учитывающему  отечественный
опыт клиник, современные теоретические концепции о раз-
витии трансплантологии (и донации органов и  тканей,  в
том числе - для НРТ) и опыт зарубежного законодательст-
ва,  регулирующего здравоохранение. Высказано пожелание
учитывать религиозные ограничения при разработке такого
законодательства.  Подавляющее большинство респондентов
считают  целесообразным  квалифицированное  составление
основ законодательства с учетом двух или всех трех  со-
четаний (а+б; б+в; а+б+в).                             
   При обсуждении  вопроса  о том,  какими законами (из
двух предлагаемых вариантов) можно регламентировать ис-
пользование  методов  репродуктивной  технологии (НРТ),
способствующих преодолению бесплодия (ИИ,  ЭКО-ПЭ), бо-
лее 91%  респондентов считают необходимым создание спе-
циального закона по этим методам (табл.  14),  и только
7,1%   респондентов   допускают  регламентацию  методов
ЭКО-ПЭ и ИИ общим                                      
                                                       
                                                       
ТАБЛИЦА 14.  Чем, по Вашему мнению, могут регламентиро-
ваться данные виды репродуктивной технологии?          
   а) общим  законом  о трансплантации органов и тканей
7%                                                     
   б) отдельным специальным законом об искусственном   
   оплодотворении (ИИ, ЭКО-ПЭ) 91%                     
   в) особое мнение 1,4%                               
   ТАБЛИЦА 15. Считаете ли Вы, что:                    
   а) достаточно административных регламентации 9%     
   б) проблемы, связанные с применением НРТ,           
   должны решаться правовым путем 88%                  
   в) особое мнение 3%                                 
   законом о трансплантации органов и тканей.  Из числа
высказанных особых мнений неоднократно отмечали необхо-
димость регламентации НРТ и специальным для НРТ законо-
дательством, и общим законом о трансплантации (или спе-
циальным для НРТ разделом,  статьями в общем законе), с
обязательной разработкой законодательных актов о правах
пациента. Крайним мнением является высказывание о необ-
ходимости  приостановления  использования  методов НРТ.
Отмечают,  что отсутствие законодательства об ЭКО-ПЭ  и
ИИ не должно быть препятствием для их использования при
лечении бесплодия.                                     
   В настоящее время практическая работа с  использова-
нием ИИ, ЭКО-ПЭ и их вариантов регулируется инструктив-
но-методическими рекомендациями к соответствующим  при-
казам МЗ РФ.                                           
   В табл.  15  отражены мнения респондентов на систему
регулирования применения НРТ.                          
   Около 89% респондентов считают (табл. 15), что адми-
нистративных регламентаций по приказам МЗ РФ, касающим-
ся НРТ, недостаточно и проблемы, связанные с практичес-
ким  использованием  методов репродуктивной технологии,
должны решаться правовым путем.                        
   Считают, что необходимо разработать медицинские  по-
казания  к применению методов НРТ.  Среди особых мнений
подчеркивается необходимость  обсуждения  морально-эти-
ческих и правовых аспектов методов вспомогательной реп-
родукции в Комитетах по биомедицинской этике.          
   Согласно табл.  16,  более 91% респондентов высказа-
лись  за  разработку законодательства о правовой защите
врача и пациента при выполнении процедур,  связанных  с
НРТ.  Высказано  мнение о необходимости разработки темы
"Правовая ответственность врача".                      
   За проведение лицензирования учреждений  (табл.  17)
на право осуществления методов НРТ - около 15%,  за ли-
цензирование и врача                                   
   ТАБЛИЦА 16.  Следует ли законодательно предусмотреть
правовую  защиту врача и пациента при выполнении проце-
дур, связанных с осуществлением НРТ?                   
   а) да 91,5%                                         
   б) нет 1,4%                                         
   в) затрудняюсь ответить 5,6%                        
   г) другое 1,4%                                      
   ТАБЛИЦА 17. Можно ли, по Вашему мнению, одним из ус-
ловий,  обеспечивающих правовую защиту пациента от воз-
можной некомпетентности врача  и  гарантирующих  надеж-
ность  проведения процедур,  связанных с осуществлением
методов НРТ, считать:                                  
   а) лицензирование учреждений на право               
   осуществления НРТ 15%                               
   б) лицензирование врача на право выполнения         
   манипуляций, связанных с применением техники НРТ 10%
   в) лицензирование врача и учреждений 73%            
   ТАБЛИЦА 18.  Кем,  по Вашему мнению, должно осущест-
вляться лицензирование медицинских учреждений и врачей?
   а) международная экспертная комиссия 38%            
   б) государственная экспертная комиссия 24%          
   в) региональная экспертная комиссия 8%              
   и учреждений,  с  целью  обеспечения правовой защиты
пациента от некомпетентности врача при выполнении  НРТ,
- 73,1%.                                               
   Высказано мнение о том,  что лицензирование не может
обеспечить правовую защиту пациента,  поскольку  выдача
лицензий по учреждениям монополизирована.              
   В табл.  18  отражены  мнения по вопросу о том,  кем
должно осуществляться лицензирование медицинских учреж-
дений и врачей.                                        
   Наибольшее число  голосов отдано варианту - междуна-
родной экспертной комиссии (38%) и государственной экс-
пертной комиссии (25%).  Согласно особому мнению, необ-
ходимо создание независимой профессиональной экспертной
комиссии  или медицинской ассоциации для лицензирования
учреждений и врачей,  поскольку при первом из  перечис-
ленных в табл.  18 вариантов "проводниками" функций бу-
дут и государственные и республиканские экспертные  ко-
миссии.                                                
   В медицинской  практике существует понятие "информи-
рованного согласия" пациента на вторжение в  сферу  его
здоровья и проведение                                  
                                                       
ТАБЛИЦА 19.  Достаточно ли,  по Вашему мнению,  наличия
такого  информированного согласия пациента для правовой
защиты врача, осуществляющего методы НРТ?              
   а) да 59%                                           
   б) нет 25%                                          
   в) затруднились ответить 11 %                       
   г) особое мнение 4%                                 
   ТАБЛИЦА 20.  В какой форме должно быть зафиксировано
информированное  согласие  пациента  на то,  чтобы врач
приступил к осуществлению методов НРТ?                 
   а) устно 1,7%                                       
   б) письменно 33%                                    
   в) нотариально 55%                                  
   г) затруднились ответить 8,6%                       
   д) особое мнение 1,7%                               
   необходимых для поддержания здоровья  процедур.  Это
согласие не навязывается пациенту врачом, а добровольно
выражается пациентом в результате объективной  информа-
ции со стороны врача о состоянии его здоровья и возмож-
ных путях преодоления заболевания на современном уровне
развития медицины.                                     
   Около 60% респондентов считают, что для правовой за-
щиты врача в конфликтной ситуации врач  -  пациент  при
осуществлении лечения бесплодия с помощью НРТ достаточ-
но информированного согласия со стороны пациента.      
   Из данных таблицы 20 становится  очевидно,  что  56%
респондентов   считают  целесообразным  информированное
согласие пациента заверить нотариально;  33%  - считают
достаточным просто изложить такое согласие в письменной
форме.                                                 
   Проблема донации половых клеток создает  ряд  вопро-
сов,  требующих неотложного решения, в том числе в Рос-
сии. Эти вопросы можно условно подразделить на биологи-
ческие:  доноры мужских и женских половых клеток должны
быть тщательно обследованы для исключения риска переда-
чи инфекционных и генетических заболеваний; должны быть
разработаны протоколы такого  обследования,  определены
характеристики отбора доноров спермы (по возрасту, кли-
ническим, в том числе - генетическим показателям, нали-
чию  детей и пр.) и нормы повтора их использования (ог-
раничение числа беременностей от одного донора для иск-
лючения  в  будущем  кровнородственных браков между по-
томством донора). В ряде зарубежных стран рекомендуется
получение                                              
   ТАБЛИЦА 21.  Должна ли анонимность донорства половых
клеток гарантироваться правовым положением?            
   а) да 91%                                           
   б) нет 1,8%                                         
   в) затруднились ответить 7%                         
   г) особое мнение 0                                  
   не более 10 беременностей от одного донора. Не менее
важным  является  проблема криоконсервации половых кле-
ток.  В настоящее время подавляющее число соответствую-
щих центров использует замороженную сперму. Относитель-
но яйцеклеток проблема стоит острее, поскольку их крио-
консервация  может вызвать нарушение распределения хро-
мосом во втором делении созревания (между 2-м  полярным
тельцем и собственно яйцеклеткой) и,  тем самым,  - при
успешном затем оплодотворении - причиной развития  эмб-
риона с хромосомной патологией. Важным вопросом являет-
ся строгое соблюдение конфиденциальности по всем аспек-
там обследования и иной информации о доноре.  Сказанное
свидетельствует о необходимости обсуждения и разработки
правовых  норм  и  законодательства по вопросам донации
мужских (в первую очередь) и женских половых клеток.   
   За соблюдение анонимности донорства  половых  клеток
высказались около 80% респондентов, против - около 3% и
затруднялись ответить около 12%.  Ценны  высказанные  в
виде дополнений мнения (около 6%  респондентов): допус-
тить возможность раскрытия анонимности  донора  (с  его
согласия)  в  ряде ситуаций,  например - по медицинским
соображениям;  в том числе - для ребенка, желающего или
по возникшей медицинской ситуации нуждающегося в инфор-
мации о своем биологическом родителе; допустить возмож-
ность раскрытия информации о доноре - реципиенту по по-
казаниям;  допустить донацию половых клеток без аноним-
ности с согласия и донора и реципиента.                
   Согласно табл. 21,91% респондентов считают, что ано-
нимность донорства сперматозоидов и  яйцеклеток  должна
гарантироваться правовым положением.                   
   Причем подчеркивают,  что  в  последнем  должны быть
оговорены все условия (т.е.  права и доноров, и реципи-
ентов, и детей (потомков).                             
   50% респондентов считают,  что в случае неанонимного
донорства гамет  должны  быть  разработаны  специальные
юридические нормы с учетом различных жизненных ситуаций
(табл.  22).  32% респондентов полагают, что достаточно
обоюдного  письменного согласия между донором и реципи-
ентом,  заверенного нотариально и лишь  7%  одобряют  и
считают достаточным обоюдное устное согласие.          
   Для улучшения  организации  донорской службы следует
проводить юридическое оформление статуса донора (мнение
33% ответивших, табл. 23); 17% респондентов поддержива-
ют возможность материального                           
                                                       
ТАБЛИЦА 22.  Считаете  ли Вы,  что для решения проблем,
возникающих в связи с неанонимным донорством: 
                               
   а) достаточно обоюдного согласия донора и  реципиен-
та,                                                    
   выраженного в устной форме 7%                       
   б) достаточно обоюдного письменного согласия донора 
   и реципиента, заверенного нотариально 32%           
   в) должны быть в законодательном порядке разработаны
   специальные юридические нормы в отношении неано- 50%
   нимного донорства половых клеток                    
   г) затруднились ответить 11 %                       
   ТАБЛИЦА 23.  Что,  по Вашему мнению,  может улучшить
организацию донорской службы?                          
   а) юридическое оформление статуса донора 33%        
   б) материальное поощрение донора 17%                
   в) оба положения совместно 26%                      
   г) затруднились ответить 19%                        
   д) особое мнение 4%                                 
   ТАБЛИЦА 24.  Применение методов НРТ  предусматривает
использование  в  большинстве случаев донорских половых
клеток,  что создает для реципиента риск передачи гене-
тических и инфекционных заболеваний,  в том числе СПИД.
Считаете ли Вы,  что в целях защиты  реципиента  должны
существовать:                                          
   а) правовые нормы, регулирующие процедуру донации   
   половых клеток для ЭКО и ИИ: 5%                     
   б) юридическая ответственность медицинского персона-
ла в случае нарушения правовых регламентаций 7%        
   в) документы, одновременно регламентирующие         
   взаимоотношения врача и пациента 81%                
   поощрения донации гамет;  26%  респондентов считают,
что должны функционировать оба эти пункта.             
   Подавляющее большинство респондентов считает необхо-
димым разработку законодательных  документов,  одновре-
менно  регламентирующих взаимоотношения врача и пациен-
та. Необходимо подчеркнуть, что многолетний опыт работы
зарубежных  специалистов  в области НРТ отражен в соот-
ветствующих рекомендациях [8,  9, II], согласно которым
половые  клетки для ЭКО и ИИ должны поступать только из
банка                                                  
   ТАБЛИЦА 25.  Можно ли определить цель применения до-
норских гамет для осуществления искусственного оплодот-
ворения и рождения ребенка  как  терапев-тическую  цель
(лечение бесплодия)?                                   
   а)да 32%                                            
   б) нет 28%                                          
   в) затруднились ответить 34%                        
   г) особое мнение 6%                                 
   ТАБЛИЦА 26.  Можно  ли  допустить подход к донорским
гаметам как к интегральной составной части человеческо-
го  тела  (какими являются,  например,  ткани,  кровь и
др.)?                                                  
   а) да 48%                                           
   б) нет 28%                                          
   в) затруднились ответить 22%                        
   г) особое мнение 1,5%                               
   ТАБЛИЦА 27. Нужно ли учитывать при выборе донора для
каждого  конкретного  случая такие характеристики,  как
расовые  признаки,  наследственность,  внешние  данные,
психологические особенности (эмоциональность,  контакт-
ность, темперамент)?                                   
   а) да 57%                                           
   б) нет 21%                                          
   в) затруднились ответить 13%                        
   г) особое мнение 9%                                 
   замороженных гамет, в процессе обработки которых эта
категория  биологического  материала  должна пройти ряд
необходимых тестов.                                    
   Результаты анализа анкетирования по данному  вопросу
говорят о его сложности и необходимости обсуждения всех
сторон данной проблемы среди  врачей-ряда  специальнос-
тей.  Такой  же  вывод позволяют сделать данные таблицы
26.                                                    
   При выборе донора около 57% респондентов считают не-
обходимым учитывать не только расу донора, наследствен-
ность,  внешние данные (табл. 27), но и психологические
особенности, без их детализации.                       
   Отрицают такую необходимость около 21% анкетируемых,
затруднялись ответить 13%,  и 9%  высказали особое мне-
ние:                                                   
   ТАБЛИЦА 28. Какая мотивация донорства половых клеток
является наиболее реальной в современных условиях?     
   а) бесплатное донорство из альтруистических и       
   гуманных соображений 29%                            
   б) донорство за вознаграждение 56%                  
   в) затруднились ответить 15%                        
   г) особое мнение О                                  
   ТАБЛИЦА 29. Считаете ли Вы, что донация половых кле-
ток должна быть анонимной?                             
   а) да 79%                                           
   б) нет 3%                                           
   в) затруднились ответить 12%                        
   г) особое мнение 6%                                 
   - внешние  данные следует учитывать лишь при пожела-
нии реципиента;                                        
   - наследственность донора должна быть  известна,  но
прежде  всего  необходимо очертить конкретные вопросы -
на сегодня выявление каких признаков  и  моментов  нас-
ледственности должно и может быть достаточным для вклю-
чения желающих в группу доноров половых клеток;        
   - в каждом конкретном случае решать индивидуально;  
   - решение этого вопроса требует тщательного  (фунда-
ментального)  исследования генетических основ поведения
человека;                                              
   - если речь идет об оценке и выборе реципиентом,  то
оценить и требовать можно все...                       
   При обсуждении вопроса о налаживании и совершенство-
вании службы донорства половых клеток возникает  вопрос
о поощрении донорства (табл.  28). 56% респондентов по-
лагают, что необходимо материально поощрять доноров по-
ловых клеток.                                          
   "За" бесплатное  донорство из альтруистических и гу-
манных соображении - 29%.  Большая  часть  анкетируемых
считает необходимым соблюдать анонимность донации поло-
вых клеток (79%, табл. 29). Затруднились высказать свое
мнение по данному вопросу около 20%.                   
   Среди высказанных дополнительно мнений подчеркивает-
ся необходимость:                                      
   - кодирования образцов половых клеток  (для  аноним-
ности);                                                
   - учета чрезвычайных ситуаций;                      
   - возможность реальных ситуаций, при которых донор и
реципиент не требуют соблюдения анонимности;           
   ТАБЛИЦА 30.  Считаете ли Вы допустимым,  по  желанию
супружеской пары, страдающей бесплодием, использовать в
качестве донорских половые клетки  кого-либо  из  родс-
твенников со стороны мужа или самостоятельно найденного
супругами донора при его безусловном  согласии  на  до-
норство?                                               
   а) да 67%                                           
   б) нет 15%                                          
   в) затруднились ответить 12,5%                      
   г) особое мнение 6%                                 
   - врач  должен  иметь в профессиональном аспекте ин-
формацию о доноре.                                     
   Большинство респондентов (около 67%,  табл. 30) счи-
тает  возможным использовать в качестве донорских поло-
вые клетки кого-либо по  усмотрению  самого  реципиента
или  его  родственников.  Не одобряет такое решение 15%
анкетируемых.                                          
   Некоторые из респондентов высказали свое мнение: - о
необходимости учитывать наследственность; - решать воп-
рос с учетом особенностей каждого конкретного случая.  
   Существует ряд профессий (например, военных) и видов
работ,  сопряженных  с высоким риском для мужчины дето-
родного возраста при исполнении служебного  долга  ока-
заться в ситуациях (радиоактивное излучение, химическое
заражение и др.),  вызывающих у них различные нарушения
репродуктивной функции и бесплодие,                    
   Высказывается мнение,  что мужчины,  опасающиеся по-
добных последствий,  могли бы сдавать  свою  сперму  на
хранение в замороженном состоянии для осуществления ис-
кусственного оплодотворения,  если в этом возникнет не-
обходимость.                                           
   Давно назрела необходимость (табл.  31) положительно
решить вопрос о создании банка спермы (за такое решение
- большая часть специалистов), определив предварительно
в законодательном порядке все моменты и  этапы  данного
профилактического мероприятия.                         
   В табл. 32 приведены мнения относительно институтов,
регулирующих применение методов РТ в  отсутствие  соот-
ветствующих законодательных актов.                     
   Большинство анкетируемых (61%; табл. 32) поддержива-
ют мысль о необходимости  создания  неправительственной
Ассоциации, состоящей из специалистов разных профессий;
15% респондентов полагают достаточным рекомендации (до-
кументы) МЗ РФ и его учреждений. Около 7% отмечают, что
достаточно нормативного регулирования со стороны Минис-
терства  юстиции  и  его учреждений.  Высказано мнение,
согласно которому необходимо в состав неправительствен-
ной Ассоциации включить психологов.                    
   Разброс мнений  подтверждает точку зрения о недоста-
точной информированности  членов  общества  по  мораль-
но-этическим вопросам,                                 
 ТАБЛИЦА 31.                                           
   А) Считаете ли Вы,  что уже сейчас необходимо  начи-
нать  работу по созданию подобных банков спермы?      
   а) да 73%                                           
   б) нет 7%                                           
   в) затруднились ответить 18%                        
   г) особое мнение 3%                                 
   Б) Следует  ли  отразить в законодательстве правовые
аспекты этой проблемы?                                 
   а) да 80%                                           
   б) нет 14%                                          
   в) затруднились ответить 14%                        
   г) особое мнение О                                  
   ТАБЛИЦА 32.  В ситуации отсутствия или недостаточной
разработанности   законодательных  актов,  регулирующих
применение методов НРТ, считаете ли Вы, что для контро-
ля  за  развитием  теоретических и практических проблем
НРТ:                                                   
   а) достаточно Минздрава РФ и его учреждений 15%     
   б) достаточно нормативного регулирования со стороны 
   Министерства юстиции и его учреждений 7%            
   в) необходимо создание неправительственной  ассоциа-
ции,                                                   
   включающей медиков,  юристов,  биоэтиков, теологов и
61%                                                    
   представителей общественности                       
   г) затруднились ответить 9,5%                       
   д) особое мнение 1,4%                               
   возникающим в сфере применения НРТ, и о необходимос-
ти формирования ряда терминов,  понятий и законодатель-
ных актов.                                             
   Ряд вопросов деонтологии был предложен на обсуждение
в анкете типа "Б" (табл. 33-44).                       
   Более 50%  респондентов считают,  что дети не должны
знать о способе их рождения; 9,5% - допускают получение
ребенком такой информации (табл.  33); 16% респондентов
затруднились ответить, а каждый пятый высказал дополни-
тельное  мнение.  В целом соотношение мнений по данному
вопросу подобно тому,  что получено при анализе  опроса
по анкете типа "А" (табл. 10). Отмечено, что информация
о способе рождения должна быть передана лишь при дости-
жении ребенком определенного                           

К титульной странице
Вперед
Назад