5. А.М.Тимофеева

Беседа шестая
О ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВКАХ
Очень часто родители спрашивают: стоит ли делать детям
профилактические прививки? Не лучше ли предоставить ма-
лышу переболеть детскими инфекционными болезнями, таки-
ми, как корь, коклюш и другие, пока он еще мал? Ведь
многие знают, что у взрослых эти болезни протекают го-
раздо тяжелее. Не окажет ли прививка отрицательного
воздействия на организм ребенка? Ведь и сроки иммуните-
та, т.е. невосприимчивости к болезни после различных
прививок не так уж и длительны (в среднем 2-5 лет).
&;gt; Положительная роль прививок в прошлом
Итак, нужны ли профилактические прививки? Мы знаем, ка-
кие страшные смертельные болезни существовали раньше.
Эпидемии чумы, черной оспы охватывали города, страны,
целые континенты. Население зачастую вымирало пол-
ностью, выздоравливали единицы... Однако сейчас эти за-
болевания почти не встречаются. Так, последние случаи
заболевания черной оспой были зарегистрированы в 70-х
годах, в связи с чем и были отменены обязательные при-
вивки против оспы у нас и за рубежом. Именно профилак-
тические прививки во всех странах избавили человечество
от этих страшных инфекций. Впервые профилактические
прививки были сделаны английским врачом Э.Дженнером в
конце XVIII века. В это время еще не было ничего из-
вестно ни об иммунитете, т. е. о защитных силах орга-
низма против инфекций, ни о том, как можно уменьшить
восприимчивость человека к болезни. Не знали ничего и о
возбудителях инфекционных болезней - вирусах, микробах.
Следовательно, в то время не могли знать и о том, что
введение в организм ослабленных или убитых возбудителей
инфекционных болезней приводит к интенсивной выработке
специфических защитных антител, что и предохраняет че-
ловека от заболевания. Не было теоретических знаний ос-
нов иммунитета, но была наблюдательность и интуиция за-
мечательного доктора. Дженнер заметил, что женщины-ко-
ровницы никогда не болеют черной оспой. А ведь они,
ухаживая за коровами ежедневно, встречаются со скоти-
ной, болеющей "коровьей" оспой. Тогда доктор привил лю-
дям содержимое пузырьков "коровьей" оспы и доказал, что
у привитых вырабатывается невосприимчивость к натураль-
ной оспе. Материал, взятый из пузырьков "коровьей" ос-
пы, назвали вакциной от латинского слова "vaccina" - в
переводе: "коровья". Много лет спустя, по предложению
Лун Пастера, все препараты, предупреждающие заболева-
ния, стали называть вакцинами. Так впервые 200 лет тому
назад была найдена защита от эпидемий черной оспы.
Успехи прежних вакцинаций
Уже в наше время с успехом были ликвидированы такие
страшные инфекционные болезни, как дифтерия и полиомие-
лит. После начала вакцинации детей против полиомиелита
совершенно исчезли самые страшные - паралитические -
формы заболевания. Дифтерия почти полностью исчезла в
Москве в начале 60-х годов. Единичные случаи встреча-
лись и впоследствии, но они были привозными - "вокзаль-
ная" дифтерия. Однако в настоящее время дифтерия появи-
лась вновь. Основная причина появления этого заболева-
ния в Москве и других городах - это миграции больших
групп населения в результате тех катаклизмов, которые
сейчас имеют место в нашей стране. Есть и другие причи-
ны: многие московские дети не получают прививок из-за
различных заболеваний. У большинства взрослых людей
также исчез иммунитет к этому заболеванию. Все эти при-
чины создали почву для новой вспышки дифтерии в наше
время вначале среди взрослых, а затем и среди детей.
Прививки небезопасны, но все же нужны
Итак, нужно ли делать детям прививки? Да, нужно. Осо-
бенно против дифтерии и полиомиелита. Оказывают ли при-
вивки отрицательное влияние на организм ребенка? Безус-
ловно, они не безопасны. Работая большую часть своей
врачебной жизни в стационарах, я не раз встречалась с
прививочными осложнениями. Именно врачи стационаров ча-
ще всего наблюдают реакции или заболевания, возникающие
после введения вакцин. Участковые педиатры, как прави-
ло, отсылают таких детей в больницу для постановки ди-
агноза и лечения. Во всех случаях послепрививочных ос-
ложнений, которые я видела, нарушались те или иные пра-
вила - инструкции по прививочному делу, имеющиеся под
рукой каждого врача. Приведу несколько примеров.
Пример: энцефалит после прививки от оспы
В больнице им. Русакова я наблюдала очень тяжелого
больного с энцефалитом (воспалительный процесс в моз-
ге), причиной возникновения которого была профилакти-
ческая прививка против оспы. Эту прививку сделали малы-
шу, у которого были признаки повышения внутричерепного
давления после родов. Стоило только подождать с привив-
кой до 1-1,5 лет, как написано в инструкции, - "вакци-
нацию начинать не ранее чем через 12 месяцев после ис-
чезновения патологических симптомов и только после зак-
лючения невропатолога" - и не было бы такой беды. Этот
ребенок после 6 месяцев стал хорошо развиваться, и
врач, в нарушение инструкции, решил сделать прививку,
несмотря на симптомы, имевшие место в первые месяцы
жизни малыша.
Еще пример: осложнение после прививки от дифтерии
Другой пример - тяжелое осложнение после прививки про-
тив дифтерии у ребенка с экссудативным диатезом. Ребе-
нок из семьи, где мать и бабушка страдали экземой. У
малыша был неярко выражен экссудативный диатез. Как
сказано в инструкции? "Прививать через 6 месяцев после
исчезновения кожных изменений". Первую вакцинацию он
перенес хорошо, однако мать отметила, что у малыша ста-
ли появляться ночью кратковременные приступы затруднен-
ного дыхания. После второй вакцинации развился приступ
бронхоспазма, усилились кожные проявления аллергии; ре-
бенка пришлось госпитализировать.
Третий пример : полиомиелит после... прививки от по-
лиомиелита
Следующий пример: мальчик лечился в больнице в связи с
хроническим желудочно-кишечным заболеванием. При обсле-
довании обратили внимание на походку ребенка: было впе-
чатление, что он перенес паралич. Мать рассказала, что
хромота у ребенка появилась после прививки против поли-
омиелита. По-видимому, возник так называемый "вакцино-
ассоциированный" полиомиелит, т.е. заболевание, вызван-
ное прививкой, сделанной сразу после обострения хрони-
ческого заболевания пищеварительного тракта. Живая вак-
цина против полиомиелита (вакцина Сэйбина), котором
прививают у нас и за рубежом, не должна вводиться детям
во время острых желудочно-кишечных заболеваний и в пе-
риоде обострений хронических болезней. Следует вылечить
ребенка, а вакцинацию провести через 1-1,5 месяца после
выздоровления. В больном кишечнике живой вирус полиоми-
елита может начать размножаться и вызвать заболевание.
Четвертый пример: аллергический миокардит после вак-
цинации
Наблюдала я и девочку трех лет, которая лежала в нашем
отделении с аллергическим миокардитом, возникшим после
вакцинации, сделанной на фоне остаточных явлений острой
респираторной инфекции. В прошлом у ребенка отмечались
аллергические реакции типа отека Клинке. Вакцинацию
после острых инфекций респираторного тракта можно начи-
нать только через месяц после выздоровления.
Можно было бы привести еще много других примеров, но
все они свидетельствуют о том, что послепрививочные ос-
ложнения связаны в основном даже не с качеством самих
вакцин, а с нарушением всем известных инструкций по
проведению профилактических прививок.
И еще пример: недопустимая повторная прививка
А недавно мне пришлось консультировать мальчика пяти
лет, до последнего времени не прививавшегося в связи с
отставанием психомоторного развития. Летом ребенок пе-
ренес дизентерию. Осенью он поступил в детский сад, где
настоятельно требовали сделать прививки. Мать согласи-
лась на прививку против дифтерии, и ее сделали в при-
сутствии матери. А на следующий день ребенку вновь пов-
торили уже без матери! По-видимому, забыли записать на-
кануне, что прививка была сделана. Я спросила у мамы,
знают ли об этом недопустимом случае в поликлинике, к
которой относится детский сад. Нет, сказала мама, нико-
му ничего не говорили.
Послепрививочные осложнения скрывать не следует!
Мне скажут, что это несчастный и единичный случай, и
его не надо афишировать. Я думаю, что это не так. Мне
кажется, что надо разбирать все случаи послепрививочных
осложнений, разбирать в присутствии всех врачей района,
а не скрывать их. Так же, как в больницах всегда разби-
рают и анализируют все тяжелые исходы заболеваний. Если
бы каждый случай осложнений подробно разбирали в полик-
линиках, на районных конференциях врачей, то участково-
му врачу было бы значительно легче работать.
Врач не должен бояться обвинений в невыполнении при-
вивок!
Я хорошо понимаю все сложности работы участкового вра-
ча, ведь все мы знаем, как наше начальство обычно руга-
ет врачей, у которых многие дети не привиты. Их обвиня-
ют и в равнодушии, и в неумении уговорить мать, и в
других недостатках. Зачастую такого врача ругают на
собраниях в присутствии медсестер и других врачей. И
доктор, естественно, избегает подобной ситуации, тем
более, что о случаях тяжелых осложнений он ничего не
знает. Если бы все недостатки в организации выполнения
прививок вскрывались, то и заведующие отделениями тре-
бовали бы от участковых врачей не количество прививок,
а их качественное выполнение.
Важность контроля за прививками
Вспоминаю, сколько тяжелых минут я пережила из-за при-
вивок в первый год работы на участке. У меня была
участковая сестра с большим стажем работы. Я очень ее
слушала, всегда с ней советовалась. Участок был большой
(около 3 тысяч детей), с большой территориальной протя-
женностью. Вызовов было много. Я едва справлялась с ле-
чебной работой, а профилактическую предоставляла своей
сестре. В то время прививки делали сестры на дому (без
врача). Наш участок был передовым, все прививки сдела-
ны, все новорожденные сестрой обслужены. На всех собра-
ниях моя участковая сестра ставилась в пример. А потом
оказалось, что все ее записи были "липой". Ее сняли с
работы на участке, а мне дали урок на всю жизнь. Нас
разбирали на всех собраниях. Повредило ли это мне? Нет.
Я училась работать. И в последующие годы работы в ста-
ционаре всегда жестко проверяла, как выполняют сестры
мои назначения. При подготовке к внутривенным процеду-
рам никогда не начинала вводить лекарство, пока не
просматривала все, что сестры мне подавали. Урок был на
всю жизнь.
К сожалению, и по сей день нарушение правил и инструк-
ций при выполнении прививок нередко оказывается обычным
делом в лечебных учреждениях, а ведь их несоблюдение
порой грозит детям смертельной опасностью.
Нужно ли "смелее" делать прививки?
Сейчас многие врачи считают, что надо "смелее" делать
прививки против дифтерии в связи с неблагоприятной эпи-
демиологической обстановкой по этой инфекции. Но тогда
почему же так строго нужно соблюдать сегодня прививоч-
ный график? С этим вопросом я сейчас сталкиваюсь очень
часто. Мама хочет сделать малышу прививку против дифте-
рии, а ей говорят, что вначале полагается сделать про-
тив туберкулеза. Известно, что интервал между этими
вакцинациями должен быть не меньше двух месяцев. Из-
вестно также, что противодифтерийный иммунитет возника-
ет чаще после второй вакцинации (должна проводиться че-
рез 45 дней после первой). Следовательно, во время эпи-
демии дифтерии прививка против нее откладывается в
среднем на 2-3 месяца. А если учесть тот факт, что неп-
ривитые дети - это дети, прививки которым не делались,
как правило, из-за частых болезней, и они могут в этот
срок снова заболеть, то прививка откладывается еще на
долгое время. Правильно ли это? Не нужно ли сейчас на-
рушить обычный график с тем, чтобы большее число детей
защитить от дифтерии? К тому же многие врачи считают,
что прививка против туберкулеза - не основная, а только
вспомогательная мера борьбы с этим заболеванием. В то
же время все мы знаем, что вакцинация против дифтерии
эффективна. У нас уже был опыт полного исчезновения
этой страшной инфекционной болезни у детей в течение
почти 30 лет.
Нельзя делать прививки непосредственно перед поступ-
лением в садик
И еще, мне кажется, родителям необходимо знать следую-
щее: нельзя делать прививки и сразу же отдавать ребенка
в детское учреждение. Дети должны адаптироваться к но-
вым условиям жизни. Обычно в периоде адаптации после
поступления в садик они начинают часто болеть. И, как
правило, невозможно довести вакцинацию до конца из-за
бесконечных простудных заболеваний. А если и доводим,
то рискуем либо получить осложнения на прививки, либо
не получить у ребенка желаемого иммунитета к инфекциям.
Лучше сделать прививки за несколько месяцев до поступ-
ления в садик. Тогда период адаптации ребенка к новой
среде пройдет легче. Этим же мы предохраним ребенка от
прививочных осложнений.
Опасен компонент АДСМ!
Ослабленным детям лучше делать прививку вакциной, в ко-
торой не содержится противококлюшный компонент (АДСМ),
так как большинство врачей считает, что именно с этим
компонентом чаще всего связаны неблагоприятные реакции
на прививку.
После прививки
После любой прививки у ребенка в течение 2-3 суток мо-
жет быть небольшое повышение температуры, вялость,
раздражительность. Ребенок как бы в легкой форме пере-
носит инфекцию. В течение этих дней стоит оставить его
дома, дать возможность побольше полежать в постели, не
перекармливать, много поить. Любые процедуры, а также
походы в баню, физкультурные занятия, экскурсии лучше
отложить в среднем на 6-7 дней.
Выводы
Заканчивая беседу о прививках, еще раз хочу повторить:
1) в сегодняшней ситуации, сложившейся в нашей стране,
делать прививки детям необходимо (особенно против диф-
терии и полиомиелита);
2) только соблюдение всех правил прививочного дела га-
рантирует развитие иммунитета у ребенка и позволяет из-
бежать прививочных реакций и прививочных осложнений.

     Беседа седьмая                                    
  ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ  ЛЕЧЕБНОГО   ГОЛОДАНИЯ     
ДЛЯ ДЕТЕЙ                                       
Голодание как один из методов лечения применялся врача-
ми еще в глубокой древности.                           
Древние и современные врачи  -  сторонники  лечебного
голодания                                              
Гиппократ (460-370 гг.  до н.э.) считал, что у больного
лучше отнять пищу.  Он писал: "Кормление больного - это
под кармливание болезни". Плутарх (45-127 гг.) говорил,
что лучше лечиться голоданием, чем принимать лекарство.
Голоданием  лечил  больных черной оспой знаменитый врач
Авиценна.  В современной медицине многие врачи являются
сторонниками голодания как одного из наиболее эффектив-
ных методов лечения.  Некоторые врачи считают, что если
нельзя вылечить больного голоданием,  то ему нельзя по-
мочь ничем. Многим известны имена доктора Поля Брэгга и
доктора Герберта Шелтона - наших современников,  теоре-
тиков лечебного голодания. Думаю, что сегодня всем дос-
тупны их книги и нет надобности их пересказывать.      
Отечественный опыт                                   
В нашей стране в одной из московских клиник широко про-
водилось лечение голоданием у больных с различными пси-
хосоматическими  заболеваниями профессором Ю.С.Николае-
вым.  В его (с соавторами) книге "Голодание  ради  здо-
ровья"  обобщен многолетний опыт применения данного ме-
тода. В последние десятилетия в Москве и в Санкт-Петер-
бурге  открылись специализированные отделения для лече-
ния методом голодания больных  с  бронхиальной  астмой,
гипертонией, ожирением.                                
Однако в известных публикациях речь идет преимуществен-
но о взрослых,  поэтому здесь  хотелось  бы  рассказать
прежде всего о собственном опыте лечения голоданием де-
тей.                                                   
В своей практике я не пробовала проводить у детей  дли-
тельные  курсы  голодания,  так как при этом необходимо
постоянное  наблюдение  врачей,  особенно  в  кризисные
9-10-й дни.  Очень трудно не только провести с ребенком
длительное голодание,  но,  особенно, организовать пра-
вильный  выход  из него.  Затруднительна для детей сама
длительность голода,  как правило, они не могут терпеть
его долго.  Трудности связаны и с необходимостью посто-
янного клизмирования при длительном голодании.         
Наилучший режим голодания для детей                  
Наилучший режим голодания  для  детей  -  это  короткие
24-часовые  постоянные "голодные дни" один раз в неделю
или один раз в 10 дней.  В отличие от длительных курсов
лечения прогресс наступает медленнее,  но улучшение бо-
лее стабильно.  Этот метод - щадящий.  Да и  сами  дети
стихийно  прибегают к этому методу при различных токси-
козах,  острых заболеваниях желудочнокишечного тракта и
других тяжелых состояниях.                             
С большой  эффективностью  метод 1-2-дневного голодания
проводился у почечных больных, особенно с ярко выражен-
ным отечным синдромом. Отеки на фоне постельного режима
и отсутствия пищи (но не питья!) сходили у детей интен-
сивно,  иногда без применения лекарственных препаратов.
Никогда не пробовала лечить детей голоданием без питья,
на сухоедении.  Мне всегда казалось, что подобный метод
может только повредить ребенку.                        
Голодание при желудочно-кишечных заболеваниях        
Как применять голодание при острых поражениях  желудоч-
но-кишечного тракта у детей?  Мне кажется,  каждой маме
полезно знать,  как лечить ребенка с любым острым желу-
дочно-кишечным заболеванием. Всегда надо начинать лече-
ние с голода. Не уговаривайте себя: "Лучше покормлю ре-
бенка,  а то он похудеет.  Может быть, рвота или жидкий
стул - это случайность!" Думать так -  большая  ошибка.
Как правило, если сразу не снять питание, состояние ре-
бенка только утяжелится.                               
И еще: не стоит давать ребенку в первые дни болезни при
жидком стуле закрепляющие лекарства,  даже травы. Понос
может перейти в свою противоположность. А состояние ма-
лыша ухудшится,  так как несварение, которое может быть
вызвано самыми различными причинами (перекорм, перегре-
вание, неправильное назначение прикорма, недоброкачест-
венные продукты и,  наконец, инфекция) останется. В ре-
зультате через 1-2 дня отсутствия стула состояние вновь
может ухудшиться, появится уже высокая температура и на
ее  фоне  -  симптомы еще более значительного поражения
желудочно-кишечного тракта.                            
Сколько времени нужно не кормить ребенка?            
Сколько времени нужно не кормить ребенка?  Тяжесть сос-
тояния определяет рвота:  чем чаще у малыша рвота,  тем
длительнее его нужно держать без еды,  но в достаточном
количестве поить.  Если рвота частая,  мучительная,  то
поить  надо  маленькими  порциями  охлажденным  питьем.
Иногда  малышам капают жидкость из пипетки каждые 10-15
минут.  При таких тяжелых состояниях лучше  не  кормить
ребенка  в  течение  суток.  Если  же состояние ребенка
вполне удовлетворительное,  рвота  редкая,  а  появился
только жидкий стул, то достаточно пропустить либо одно,
либо два кормления.                                    
Продолжительность голодания сокращать не надо        
Не старайтесь сократить продолжительность голодания. Не
волнуйтесь о потере в весе. При голодании выздоровление
идет скорее,  а значит,  ребенок скорее  возвратится  к
своему весу.                                           
При голодании важно много пить!                      
При голодании  детей надо обильно и часто поить.  Можно
развести глюкозу до 5-10-процентного  раствора.  Хорошо
еще  иногда  поить  ребенка физиологическим раствором и
раствором Рингера (эти растворы готовят в аптеке).     
Что именно лучше пить?                               
Можно развести в стакане воды (200 мл) порошок  "регид-
рон" или аналогичный составной порошок, рекомендованный
при таких состояниях Всемирной организацией здравоохра-
нения:                                                 
                Natrii chlorati 0,7                    
                Kalii chlorati 0,3                     
                Natrii bicarbonici 0,5                 
                Glucosae 4,0 и поить ребенка этим раст-
вором. Входящие в него хлорат натрия (поваренная соль),
хлорат калия, бикарбонат натрия (пищевая сода) и глюко-
за в таких количествах и в данном сочетании не принесут
ребенку вреда. Полезно заказать в аптеке и всегда иметь
дома 10-12 таких порошков. Вообще, дети обычно сами вы-
бирают необходимое им питье.  Если же нет ничего из пе-
речисленных препаратов, то можно дать питье с соком ли-
мона или сильно разведенный сок любых ягод. Можно пред-
ложить компот (но не кисель!) из свежих или сухих фрук-
тов.                                                   
Голодание грудничков                                 
При грудном вскармливании после окончания голода не на-
до сразу прикладывать ребенка к груди.  Лучше в  первые
сутки после голода дать ребенку сцеженное грудное моло-
ко по 10-20 мл через каждые два часа.  Обязательно  до-
бавляйте какую-то жидкость, которую ребенок предпочитал
в период голода. На вторые сутки можно реже кормить ре-
бенка: через 2,5 часа - по 40-50 мл, а при хорошем сос-
тоянии на вторые сутки можно приложить к груди - внача-
ле на 5 минут, а потом уже кормить 2-3 дня только груд-
ным молоком,  продолжая поить теми же растворами.  Если
молока  у  матери недостаточно или ребенок находился до
болезни на искусственном вскармливании,  то  надо  дать
привычную ему пищу в виде каш без молока, печеных яблок
(также небольшими дозами) с обильным питьем глюкозы или
другой  жидкости.  Не  стоит вводить в питание в первые
дни болезни после голодания молочные и мясные продукты.
Лучше дать малышу в течение нескольких дней безмолочные
каши,  компоты,  сухари. На фоне выздоровления при нор-
мальном стуле постепенно можно вводить привычную пищу. 
Остальная терапия  должна назначаться совместно с леча-
щим врачом в зависимости от причины заболевания  и  тя-
жести состояния ребенка.                               
Аллергические болезни и голодание                    
При наличии  хронических заболеваний показанием для го-
лодания является в первую очередь аллергическая патоло-
гия. Хорошо поддается лечению этим методом бронхиальная
астма (на фоне водных процедур  и  специальной  диеты),
кожная аллергия, поллиноз.                             
Другие хронические болезни                           
Методом голодания  можно  помочь  ребенку  с поражением
суставов (болезнь Стилла, ревматоидный артрит, инфекци-
онно-аллергический полиартрит). Хороший эффект произво-
дят короткие курсы голодания при хроническом  бронхите,
рецидивирующей пневмонии, а также у подростков с ожире-
нием или с хроническим поражением пищеварительных орга-
нов.  При  этом  голодание должно проводиться только на
фоне лечения диетой и водными процедурами.             
Когда нужно очищать кишечник?                        
Итак, дети обычно охотно соглашаются на короткие суточ-
ные  курсы  голодания 3-4 раза в месяц или еженедельно.
Очищать кишечник при таких коротких курсах нужно только
в случаях упорных запоров непосредственно перед вхожде-
нием в голод.  О том,  как очищают кишечник у детей,  я
говорила в начале наших бесед.  Напомню, что необходимо
применять только гипертоническую клизму!               
Выбор времени суток для начала голодания             
С какого времени суток начинать голодание, с утра после
завтрака или после ужина?  Это зависит от ребенка. Если
ребенок с утра хорошо и охотно ест - начинать голодание
можно после завтрака. Если же он охотнее ест в вечерние
часы - голодание лучше начать после ужина.             
 Что есть при входе в голодание и выходе из него?     
Для того чтобы вам было легче организовать выход из го-
лодания,  можно  последнее  питание  до начала голода и
первое после него сделать одним и тем же.  Какие  блюда
стоит  рекомендовать  для  входа и выхода из голодания?
Многое зависит от времени года. Летом хорошо предложить
любые овощные салаты:  из помидоров с подсолнечным мас-
лом (только не зеленые огурцы!),  или тертую морковь  с
зеленью и небольшим количеством меда.  Можно дать люби-
мые фрукты или ягоды.  Если есть возможность, то вместо
салата  или  фруктов хорошо сделать свежий сок.  Если у
ребенка склонность к повышению желудочной секреции,  то
лучше дать не разведенный водой сок,  а сок,  смешанный
либо с отваром из овса ("геркулеса"), либо с отваром из
льняного семени. Через 15-20 минут можно предложить лю-
бую кашу без молока (гречневую  с  зеленью,  овсяную  с
изюмом, рисовую с сухофруктами). Если же зимой и весной
грудно со свежими соками,  фруктами и  палатами,  можно
предложить отвар из сухофруктов (детям старше года мож-
но дать и вареные сухофрукты),  а потом кашу.  Следите,
чтобы дети хорошо прожевали кашу,  не давайте сразу съ-
есть много. На медующий после голодания день еще вельзя
давать молочную и мясную пищу.  Можно есть вегетарианс-
кий суп, овощи, каши, хлеб (только не свежий!), сухари,
сухое печенье.                                         
Важные правила                                       
Во избежание  осложнений во время голодания надо соблю-
дать следующие правила.                                
1) Никогда не голодать в тот день, когда ребенку предс-
тоит большая физическая или умственная нагрузка, а так-
же если его могут ожидать какие-то неприятности или пе-
реживания.                                             
2) Во время голодания следует пить столько воды, сколь-
ко хочется.  Можно добавлять 1/4-1/2 чайной ложки  меда
на стакан или немного лимонного сока.  Поль Брэгг реко-
мендует пить только дистиллированную воду.  В наших ус-
ловиях это практически недоступно.  Можно проводить го-
лодание просто на кипяченой воде.                      
3) Постарайтесь побывать с ребенком  в  лесу,  побольше
походить в парке, на свежем воздухе (но не загорать!). 
4) В  день  голодания  нужно  1-2 раза принять приятный
комфортный душ или теплую ванну.  Если ребенок привык к
контрастным  водным процедурам,  то вместо теплых лучше
сделать 1-2 контрастные процедуры.                     
 Во время голодания возможны обострения               
Иногда во время голодания обостряются боли в  суставах,
в желудке (при хронических заболеваниях органов пищева-
рения).  Эти боли преходящие.  В таких случаях  следует
принять теплую ванну, выпить горячей воды с медом.     
 Осторожней с нагрузками!                             
Оберегайте ребенка во время голодания от тяжелых нагру-
зок.  Как правило, при голодании наступает эйфория, ка-
жется, что тебе очень легко, ты способен на большие де-
ла.  Это чувство ложное,  после тяжелых нагрузок  может
наступить  очень  неприятное  состояние в виде головных
болей,  дрожи,  сердцебиения.  Если так случилось -  не
бойтесь, просто дайте ребенку съесть немного меда и по-
лежать в теплой ванне. В домашних условиях я рекомендо-
вала  бы детям только короткие голодания.  Если ребенок
соглашается на такое лечение,  то при  соблюдении  всех
необходимых  условий  этот метод не может повредить ре-
бенку.

 
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ                                           
От медицинской помощи отказываться не следует!       
Хочу подчеркнуть: эти беседы нельзя понимать как призыв
к самолечению и отказу от врачебной помощи. Цель брошю-
ры - избавить родителей от страха в первые часы болезни
малыша и показать, как можно облегчить состояние ребен-
ка  до врачебного осмотра.  После него - помочь избрать
совместно с врачом дальнейшие способы ведения  больного
-  лекарственные  или  нелекарственные в зависимости от
тяжести заболевания ребенка и его  индивидуальных  осо-
бенностей, а также от состояния его здоровья еще до бо-
лезни.                                                 
 Краткий обзор бесед                                  
В беседе о закаливании предложена схема,  которая,  как
всякая  схема,  имеет  свои  погрешности - она не может
быть применена к любому  человеку.  Каждая  мама,  зная
особенности  своего малыша,  может либо выбрать один из
предложенных методов,  либо изменить их так, как полез-
нее ее ребенку. Важно помнить следующее: вода - один из
наилучших физических факторов  закаливания  и  очищения
организма.                                             
Контрастные процедуры для большинства детей не являются
сверхмощными стрессовыми факторами.  Многовековой  опыт
народной  медицины подтверждает эффективность использо-
вания контрастных процедур и при закаливании, и при ле-
чении больных (например, баня).                        
Беседы о  современном  питании позволят ориентироваться
на наиболее рациональные методы питания  в  современной
экологически неблагоприятной среде обитания.           
В беседе о питании детей раннего возраста подчеркивает-
ся необходимость естественного вскармливания,  особенно
в  условиях современных экологических нарушений,  часто
приводящих к появлению дисбактериоза и аллергии  у  де-
тей.  В  настоящее время грудным детям не рекомендуется
раннее введение соков. В связи с экологическим неблаго-
получием  возникает  необходимость  несколько  изменить
традиционные методы прикорма.                          
Беседа о современных взглядах на питание старших  детей
дает  возможность  выбрать наиболее безопасные продукты
питания.  Эти рекомендации позволяют также предупредить
становление хронических болезней органов пищеварения.  
В последней беседе можно познакомиться с опытом лечения
больных детей методом курсов коротких голоданий.       
В последние десятилетия в связи с экологическими  сдви-
гами многие люди отказались от привычного образа жизни,
ищут новых методов лечения,  питания, закаливания детей
и взрослых. Представленные вашему вниманию беседы врача
также направлены на поиск методов,  позволяющих  сохра-
нить и укрепить здоровье малышей.                      
К новым веяниям надо относиться критично!            
Считаю необходимым  предупредить  родителей о необходи-
мости критического отношения ко всяким новым увлечениям
и веяниям,  не всегда достаточно обоснованным, и к неп-
рофессиональным рекомендациям.  Они могут принести вред
детям. Приведу несколько примеров.                     
Пример первый: увлечение аскорбиновой кислотой       
Сравнительно недавно  вышла  книга лауреата Нобелевской
премии химика Полинга,  открывшего формулу аскорбиновой
кислоты, с предложением лечить большими дозами аскорби-
новой кислоты простудные заболевания.  Вскоре у меня на
врачебном  приеме  появились  дети  из  клуба "Здоровая
семья",  у которых как бы без всяких  причин  (не  было
погрешностей  в диете) внезапно появилась кожная аллер-
гия.  В их моче было обнаружено значительное количество
солей оксалатов. Оказалось, что этих детей лечили боль-
шими дозами аскорбинки во время ОРЗ.  Родители считали,
что витамин C только помогает излечиться от болезни. Но
это же не лекарство, а витамин! Они не знали, что у не-
которых детей может быть нарушено расщепление вита мина
C до его конечных продуктов из-за недостатка ферментов,
регулирующих обмен. При обычных дозах аскорбиновой кис-
лоты эти нарушения были бы компенсированы, но при боль-
ших наступала декомпенсация.  Недорасщепленные продукты
обмена - соли оксалаты - вызывают аллергию, могут трав-
мировать  почечные канальцы и стать источником их забо-
леваний (пиелонефрит),  а в последующем положить начало
почечно-каменной болезни.                              
Второй пример: биостимуляторы                        
Многие увлекаются  лечением  с  помощью биостимуляторов
(мумие,  прополис).  А какое действие в  будущем  могут
оказать эти мощные биостимуляторы,  учитывая увеличение
радиации в окружающей среде?  Я знала человека, который
много  лет  успешно  лечился прополисом от хронического
бронхита.  Эффект был поразительный,  но умер он  очень
быстро от рака желудка.  Не явился ли прополис стимуля-
тором злокачественного процесса? Подумайте и об этом.  
Начинают применять мумие при всех  болезнях,  дозы  его
иногда  превышают  возрастные.  И никто в дальнейшем не
будет задумываься о том,  что какойлибо злокачественный
процесс у взрослого может быть как-то связан с нерацио-
нальной терапией в детстве.  Лечение  с  помощью  мумие
следует  рекомендовать  при  определенных заболеваниях:
переломах,  язвенных процессах.  А вот  при  поражениях
клеток печени (хронический гепатит) мумие оказалось ма-
лоэффективным.  Так стоит  ли  лечить  биостимуляторами
насморк, ОРЗ и т.д.?                                   
Так же,  как нельзя увлекаться антибиотиками, а следует
применять их только по строгим показаниям, нельзя мани-
пулировать  без достаточных оснований и мощными биости-
муляторами во времена тяжелых экологических катастроф. 
О домашних родах                                     
И еще. Сейчас возникает много дискуссий о том, как надо
рожать.  Безусловно,  это  вызвано неудовлетворительным
состоянием родовспоможения у нас в стране.  Организация
родов  в больничной обстановке была введена в годы раз-
рухи (1917-1920 гг.).  Тогда это было вполне оправдано.
Сегодня, как мне кажется, стоит вспомнить прежнюю прак-
тику:  роды должны проходить дома с помощью хорошо обу-
ченной акушерки. В случае появления затруднений в родах
необходимо иметь возможность  консультации  доктора,  и
только  при каких-то осложнениях следует помещать роже-
ницу в стационар.                                      
О родах в воду и "духовном акушерстве"               
В последнее время распространилась  такая  альтернатива
больничному  родовспоможению:  роды проводят в воду,  а
помощь оказывают люди,  не имеющие специального образо-
вания,  иногда они именуют себя "духовными акушерками".
По-видимому,  есть положительные моменты в их  деятель-
ности (они готовят родителей к родам,  дают возможность
общения молодым парам и др.).  Что же касается их  про-
фессионализма, то здесь у меня возникают сомнения: пос-
ле таких родов иногда наблюдается  пропущенная  патоло-
гия,  особенно  поражения нервной системы.  Статистики,
конечно,  нет.  Возможно,  на прием стремятся только те
родители,  у которых имеются трудности,  жалобы на нео-
бычное поведение детей.  Дети же здоровые ко  мне,  ес-
тественно,  почти  не попадают.  Но от фактов отворачи-
ваться нельзя.                                         
 Опасность "проныриваний"                             
По моим наблюдениям,  во многих случаях, особенно, если
применяется "проныривание", развитие детей, и психичес-
кое,  и физическое, идет с отклонениями. Совсем недавно
у  меня  на  приеме побывала мать с девочкой 2,5 лет из
другого города.  Девочка плохо развивается,  бесконечно
болеет, не разговаривает, она вялая, пассивная, не уме-
ет и не хочет общаться.  У нее здоровые молодые родите-
ли,  беременность у матери протекала нормально. Ко вре-
мени ее родов к ним в город приехали из Москвы  "духов-
ные  акушерки".  Роды были проведены в воду,  а затем в
течение месяца мать, несмотря на ее сопротивление, зас-
тавляли регулярно "проныривать" девочку. Девочка крича-
ла,  на личике ее застывала  маска  ужаса,  страха.  Не
меньше девочки страдала и мать. Примерно с двухмесячно-
го возраста мать все-таки прекратила эту процедуру,  но
к трем месяцам некоторые из родственников вместе с при-
верженцами метода смогли заставить ее возобновить "про-
ныривание". После первой же процедуры у девочки развил-
ся токсикоз,  она несколько месяцев провела в больнице,
перестала развиваться,  стала бесконечно болеть,  плохо
переваривала обычную пищу.                             
Мне кажется,  если при использовании метода хотя бы не-
большому числу детей грозит опасность поражения, к это-
му методу  необходимо  относиться  с  крайней  осторож-
ностью.                                                
"Не повреди" - заповедь для всех врачей, особенно детс-
ких.  Не правильнее ли из "духовных акушерок" сделаться
настоящими профессионалами, пройти тот же путь, которым
идут все врачи и медицинские сестры:  учеба в специали-
зированном учреждении и практика под руководством опыт-
ных наставников?  Без этого невозможно представить себе
путь человека, берущего на себя ответственность за жиз-
ни и здоровье матери и ребенка.                        
Будем надеяться на лучшее!                           
Хочу надеяться,  что даже в нашей тяжелой  действитель-
ности  милостью Божьей вам удастся вырастить по возмож-
ности здоровых,  крепких,  добрых,  спокойных и любящих
детей. С этой надеждой и прощаюсь с вами!