С маленьким ребенком лучше путешествовать самым высоким классом,
который вы можете себе позволить. В отдельном купе вы будете чувствовать
себя с грудным ребенком гораздо лучше, особенно, если он плачет. Не
забудьте игрушки, которые ребенок любит брать с собой в постель. Они будут
для него дополнительным утешением в дороге. В дополнение к его любимым
игрушкам неплохо взять с собой несколько новых игрушек того сорта, которые
требуют времени и усилий: маленькую куклу со множеством одежды, маленькие
вагоны, соединяющиеся в поезд, а также книжку с картинками для
раскрашивания или вырезания, бумагу с цветными карандашами. Ребенку 3 лет
или старше понравится самому упаковывать свои игрушки в маленький
чемоданчик. Хорошо также взять с собой две большие клеенки: одну - чтобы
покрыть матрац, на котором ребенок будет спать, другую - чтобы покрыть
ковер в номере гостиницы, где ребенок будет есть или сидеть на полу, или
чтобы покрыть кровать, на которой вы станете перепеленывать ребенка.
Если вы путешествуете на машине, хорошо останавливаться не только для
завтрака, обеда и ужина, но и в перерывах между ними, чтобы дать
возможность детям побегать и размяться. Останавливаться нужно в таком
месте, где вам не придется постоянно предупреждать детей, чтобы они не
выходили на дорогу, например, в городском парке или в поле.
Иногда бывает очень важно взять с собой горшок или туалетное сиденье,
к которому ребенок привык.
Если ваш ребенок еще ползает, вы можете заполнить свободное
пространство между передним и задним сиденьем машины багажом и покрыть
чем-нибудь мягким, тогда у ребенка будет место, где поползать и поспать.
Если детям хочется стоять, они должны стоять на полу, а не на сиденье.
Заднюю стенку переднего сиденья можно закрыть чем-то мягким, чтобы ребенок
не ударился, если машина резко затормозит.
Для путешествий в машине, самолете или поезде очень удобны
специальные кроватки или просто корзина. Ребенка можно переносить в такой
кроватке, не разбудив его, и матери будет легче, даже, если временами
придется держать ее на коленях.
Во время путешествия на машине хорошо придерживаться правила
останавливаться на ночь не позже 16 часов, чтобы было время найти комнату
и не оказаться перед необходимостью ехать в течение нескольких часов с
измученными детьми. Часто мужчины входят в азарт, стремясь пройти в день
определенную дистанцию, и отказываются останавливаться, хотя уже поздно.
Следует еще до начала путешествия уговориться с мужем относительно времени
остановки на ночь.
Недоношенный ребенок
Ребенок, весящий менее 2,5 кг, нуждается в особом уходе, независимо
от того, родился он в срок или раньше. Он тем более должен находиться под
наблюдением врача. Ребенка с очень маленьким весом обычно оставляют в
родильном доме и помещают в инкубатор, если он имеется.
712. Главное - тепло.
Основная задача семьи - содержать недоношенного ребенка в тепле, так
как это для него самое главное. Недоношенный ребенок быстро теряет тепло в
прохладном воздухе. Его организм не обладает достаточной способностью
вырабатывать тепло и регулировать температуру тела. Ребенка следует
завернуть в хлопчатобумажную пеленку и в теплое одеяло как только он
родится, даже прежде чем обрежут пуповину.
713. Температура в его комнате должна быть 27° и днем, и ночью.
В комнате должно быть очень тепло. Маленькую комнату легче согреть,
чем большую. Временно можно держать ребенка даже на кухне, если у вас нет
возможности специально обогреть другую комнату.
714. Воздух в его комнате должен быть несколько влажным.
В комнате с температурой 27° воздух очень сухой (кроме летнего
времени). Увлажните воздух в комнате одним из методов, описанных в разделе
608. Если вы просто поместите в комнате кастрюли с водой, это почти ничего
не даст.
Нет необходимости делать из комнаты парильню, как при крупе, просто
несколько увлажните воздух, чтобы было легче дышать.
715. Постель для недоношенного ребенка.
Пока вы готовите его постель, пусть матрац согревается на батарее или
у печки. Вам понадобится горячая вода для грелок или нагретые кирпичи, или
мешочки с песком, как только постель будет готова.
В качестве кроватки можно использовать корзину, деревянную или
картонную коробку. Ящик от письменного стола не подойдет, потому что он
слишком мелкий, а детская кроватка слишком велика - в ней трудно будет
сохранять тепло. Если у вас нет специального матраца, можно
воспользоваться пачкой старых газет, поверх которых кладут маленькое
сложенное одеяло или подстилку. Не пользуйтесь подушками в качестве
матраца - они слишком мягкие.
Вот один из способов приготовить постель. Обложите края кроватки
детским или большим одеялом, края которого могут свисать снаружи (вместо
одеяла можно обложить стенки и дно 10 слоями газет).
Положите матрац, покройте его непромокаемым материалом или
несколькими слоями газет, которые должны быть вырезаны или сложены
размером с матрац, чтобы их не пришлось заправлять под матрац (для быстрой
смены). Вместо простыни воспользуйтесь сложенной пеленкой, которую тоже не
нужно заправлять под матрац. Положите ребенка, свободно завернутого в
пеленку и одеяло, на спину. После этого накройте постель сверху детским
или шерстяным одеялом, натянув его над ребенком так, чтобы оно не касалось
его тела и не закрывало лица. Край одеяла, который ближе к голове, должен
спускаться к шее, чтобы тело оставалось прикрытым, а голова - открытой.
716. Согревание постели.
Если ребенок весит 2 кг и больше и в его комнате удается поддерживать
температуру 27°, то дополнительное обогревание постели может не
понадобиться. Это, вероятно, будет необходимо, если он весит меньше 2 кг
или если температура в комнате ниже 27°.
Температура в постели должна быть между 27 и 32°. Проверяйте ее с
помощью термометра. Вы по опыту определите, какова должна быть температура
в его постели, чтобы температура тела сохранялась между 35 и 37°.
Проще всего обогревать постель ребенка обычными резиновыми грелками,
которые кладут по краям матраца. Если у вас нет грелок, можно
воспользоваться обычными бутылками, но они должны хорошо закрываться
пробками или навинчивающимися крышками. Очень важно, чтобы пробки не
протекали и не открывались случайно.
Можно использовать подогретые на огне кирпичи, мешочки с нагретым
песком или галькой.
Но чем бы вы не пользовались для обогревания, эти предметы нельзя
класть в постель ребенка, пока они не остынут настолько, чтобы их можно
было держать в руках. И даже тогда их следует накрыть материей, чтобы
ребенок случайно не обжегся. Для этой цели достаточно будет махрового
полотенца, вязаного одеяла или двух слоев пеленок (если вы закроете грелки
слишком толстым слоем, тепло не сможет проникать в постель в достаточном
количестве). Конечно, одеяло, в которое завернут ребенок, тоже защищает
его от ожога, но все равно грелки следует закрывать.
Однако, беспокоясь о том, чтобы не обжечь ребенка, не впадайте в
другую крайность, сделав грелки едва теплыми. Грелки должны быть теплее
температуры тела, чтобы от них была польза. Если у вас есть термометр для
воды, наливайте в грелку воду, подогретую до 46°. Это приблизительно самая
высокая температура, которую могут выдержать руки большинства людей.
Можно закрыть грелки с водой или кирпичи махровыми полотенцами, так
чтобы они удерживали грелки на месте. Повесьте полотенце на боковую
сторону кроватки. Нижний конец хорошо заправьте под матрац, а другой конец
пусть свободно свешивается со стенки кроватки. Грелку вставьте между этим
полотенцем и одеялом, которым выложена кровать внутри. В этом положении
грелка будет стоять довольно прямо. Большое полотенце удержит и по две
грелки с каждой стороны. Чтобы менять грелки, вам не придется открывать
постель, просто просуньте руку под свободный конец полотенца.
Количество грелок или кирпичей и частота их замены зависит от многих
факторов. Ваша цель - поддержать температуру тела ребенка между 35 и 37°.
Если колебания температуры больше, то, следовательно, вы должны менять
грелки чаще. Если температура тела ребенка ниже 35°, значит вы должны
положить в его постель больше грелок. Для начала вставьте две. Меняйте
грелки по одной, в противном случае в постели будет либо слишком жарко,
либо слишком прохладно. Как только грелка или кирпич станут теплыми, их
следует заменить новыми. Если грелка холоднее тела ребенка, она охлаждает
и ребенка, и его постель. Вероятно, вам придется менять грелки каждый час.
717. Очень важно регулярно измерять температуру тела ребенка.
Как можно скорее приобретите термометр любого типа. Измеряйте
температуру в подмышечной впадине, прижав руку ребенка к телу, в течение
1,5 минут. Это следует проделывать не допуская попадания холодного воздуха
в постель. Просуньте руку под одеяло, не раскрывая его.
Частота измерения температуры зависит от того, насколько успешно вам
удается поддерживать температуру тела ребенка между 35 и 37°.
Измерьте его температуру через полчаса после рождения и затем через
час после того, как его поместят в обогретую постель. Если температура
ребенка удовлетворительна, следующий раз ее можно измерить через 2 часа,
потом через 4. Когда все будет хорошо налажено, измерять температуру будет
достаточно каждые 6 часов. Однако, если вы обнаружите, что температура
упала ниже 35°, добавьте грелок и измеряйте температуру каждый час, пока
она не установится в нужных пределах в течение 2 часов. Если температура
тела ребенка выше 37°, уберите все грелки и измеряйте ее каждый час, пока
она не установится в нужных пределах. После этого измеряйте температуру
через 2 часа, потом через 4 и 6 часов.
Я упоминал цифры 35-37°. К этому уровню температуры надо стремиться.
Но в первые несколько дней, если ребенок очень маленький, вам, может быть,
не удастся поднять его температуру выше 34°.
Не вынимайте ребенка из подогретой постели. Менять пеленки и
простынки, измерять температуру, кормить его следует прямо в постели. Не
открывайте верхнюю завесу чаще и шире, чем абсолютно необходимо.
718. Необходим хотя бы один комнатный термометр.
Лучше пользоваться двумя, если они у вас есть или вы можете их купить
или одолжить. Можно пользоваться комнатным термометром, термометром для
улицы и для воды. Один термометр кладут в закрытое пространство постели
ребенка, а другой вешают в его комнате недалеко от кроватки. Если у вас
только один термометр, держите его в постели ребенка большую часть времени
и только изредка вынимайте его минут на 20, чтобы проверить температуру в
комнате.
Было бы идеально, если бы температура в постели ребенка колебалась в
пределах не больше 2-3°. Для ребенка весом меньше 1,3 кг обычно необходимо
поддерживать температуру в постели между 29 и 32°. Ребенок с большим весом
сохранит достаточное тепло тела при температуре 26-29°.
719. Направление в больницу.
Даже, если вы находитесь в очень отдаленном месте, вы должны
приложить все силы, чтобы поместить ребенка в хорошую больницу, где
имеется оборудование для ухода за недоношенными детьми, особенно, если его
вес меньше 1,8 кг.
Если у вас нет возможности немедленно связаться с врачом, не везите
ребенка в больницу, пока не достанете передвижной инкубатор или пока не
наладите правильное функционирование обогреваемой постели, пока
температура тела ребенка не будет удерживаться в пределах 35-37° и пока вы
не достанете машину с отоплением (если на дворе не лето). Для ребенка
гораздо безопаснее оставаться дома в тепле в течение нескольких часов или
даже двух дней, чем простудиться по дороге к самой лучшей больнице.
Лучше всего перевозить недоношенного ребенка в больницу в инкубаторе
(они имеются во многих больницах и поликлиниках) или в обогреваемой
постели. Будьте очень осторожны, следите, чтобы при тряске не упали грелки
или, чтобы ребенок к ним не прислонился.
Обычно недоношенных детей держат в специальных отделениях, пока их
вес не достигнет приблизительно 2,2 кг.
720. Пеленание и одевание недоношенного ребенка.
Поскольку недоношенный ребенок находится в теплой комнате (29°) и еще
более теплой кровати (29-32°), нет необходимости слишком тепло его
укутывать. Не следует вынимать ребенка из постели для перепеленывания и
даже открывать его постель чаще, чем необходимо. Чем проще одежда, тем
легче ее менять. Заверните его в пеленку и в шерстяное детское одеяло,
которое можно разрезать, чтобы оно было достаточно маленьким. Вместо
пеленок под ягодицы можно подкладывать вату, завернутую в марлю.
721. Домашний инкубатор.
Если ребенка невозможно отправить в больницу, можно сделать домашний
инкубатор. Для этого кто-то должен смастерить деревянный колпак над
кроватью (вместо одеяла), который закроет тело ребенка до подбородка. К
вершине колпака с внутренней стороны подвешивают электрическую лампочку
25-40 вт (защищенную проволочной решеткой, чтобы исключить возможность
контакта лампочки с телом ребенка или с одеждой), излучающую ровное тепло.
К переднему краю колпака подвешивают занавеску или фланель, которая
спускается к шее ребенка. Занавеска удерживает тепло внутри кроватки.
722. Ежедневный уход.
Как можно меньше трогайте и двигайте ребенка. Вынимайте его из
обогреваемой кровати не чаще одного раза в 3 дня на несколько секунд,
чтобы взвесить. Поскольку недоношенного ребенка следует беспокоить как
можно меньше, не пытайтесь обмыть его целиком. Каждый раз после стула
вытирайте его ягодицы ватным тампоном, намоченным в теплой воде.
Ежедневно меняйте простыню и непромокаемую подстилку, приподняв
ребенка одной рукой, а другой вытащив использованные и вложив чистые.
Через 2-3 дня, когда вы научитесь поддерживать нужный уровень температуры
тела ребенка, вы сможете измерять ее только 2 раза в день.
Через 1-2 недели, если ребенок весит около 1,8 кг, вам не понадобится
поддерживать температуру в его постели выше 27°. Если же в комнате
сохраняется температура 27°, вы сможете перестать обогревать постель
ребенка. Все зависит от температуры его тела. К тому времени, когда вес
ребенка достигнет 2,3 кг, можно снизить комнатную температуру до 24°, а
при весе 2,7 кг - до 21°. После этого можно пользоваться обычной одеждой и
обычной кроваткой.
Поскольку недоношенный ребенок подвержен различным заболеваниям,
лучше, чтобы за ним ухаживали только один или два человека и чтобы никто
другой не входил в комнату ребенка, пока его вес не достигнет 2,7 кг. Если
человек, ухаживающий за ним, чувствует малейшие признаки недомогания,
следует немедленно его заменить, если это возможно.
Если у вас есть весы, взвешивайте ребенка 2 раза в неделю.
Взвешивайте его прямо в одеяле и быстро. Позже взвесьте одеяло и вычтите
его вес из общего веса. Чем меньше первоначальный вес ребенка, тем
медленнее он увеличивается. Недоношенный ребенок с маленьким весом может
терять в весе в течение недели, потом остановиться еще на неделю, прежде
чем начать прибавлять в весе. Может потребоваться 3 недели, чтобы вес
вернулся к первоначальному. В первое время ребенок прибавляет от 15 до 30
г в день. К тому времени, когда вес достигает 2,7 или 3,2 кг, ребенок,
вероятно, будет прибавлять ежедневно от 30 до 60 г.
723. Как кормить недоношенного ребенка, если нет возможности
посоветоваться с врачом.
Кормление - это самая трудная часть ухода за недоношенным ребенком и
также самая опасная, потому что в первые дни он легко может захлебнуться и
перестать дышать. Если есть возможность поместить ребенка в больницу через
5 дней после рождения, безопаснее не кормить его дома.
Если вы вынуждены сами обеспечить уход за ребенком дома, то должны
впервые накормить его только через 72 часа после рождения, т. е. в начале
4-го дня жизни. Это даст ему возможность сначала научиться хорошо дышать.
Если из его груди доносятся такие звуки, как будто в бронхах мокрота, или
если у него наблюдаются такие затруднения с дыханием, подождите еще день
или даже два, прежде чем начать кормить ребенка.
Приводимые ниже практические советы рассчитаны лишь на те редкие
случаи, когда родители совершенно лишены медицинской помощи.
Недоношенный ребенок вначале может принимать пищу только очень
маленькими порциями, он легко захлебывается, но все же в большинстве
случаев его потребность в молоке довольно велика. До того, как он
достигнет веса 2,2 кг, он, как правило, слишком слаб, чтобы сосать соску
или сосок поэтому его кормят из пипетки. Хорошо надеть на пипетку мягкую
резиновую трубочку, чтобы не поцарапать рот ребенка. Пипетку следует
кипятить каждый раз перед употреблением.
Гораздо лучше и безопаснее грудное молоко, если оно есть. Матери
следует каждые 3-4 часа отсасывать молоко из груди (см. разделы 120-123).
Перед кормлением отлейте из бутылочки, в которой вы храните грудное молоко
(в холодильнике), в чистую чашку.
Если на 4-й день после рождения ребенка молоко у матери не появилось,
необходимо приготовить молочную смесь на коровьем молоке. Но не оставляйте
попыток заставить молочные железы вырабатывать молоко минимум до 10-го
дня. Даже, если удается выжать только 15 г, это поможет ребенку, хотя вам
и придется сочетать грудное молоко с молочной смесью.
Вот рецепт самой подходящей молочной смеси:
Полуснятое молоко
350 г
Вода
175 г
Кукурузный (сахарный) сироп
2 столовые ложки
Вы можете использовать полуснятое пастеризованное молоко или
смешивать равные части цельного пастеризованного молока и снятого молока.
Но, если вы находитесь вдали от медицинской помощи, то, вероятно, и
молочный магазин от вас слишком далеко.
В некоторых магазинах продается полуснятое молоко в порошке в
жестяных банках. Чтобы приготовить указанную смесь, вам потребуется:
Порошок полуснятого молока
6 столовых ложек без верха
Вода
500 г
Кукурузный (сахарный) сироп
2 столовые ложки
Если вы не сможете купить полуснятое молоко в порошке, вам, может
быть, удастся купить снятое молоко в порошке и цельное молоко в порошке:
Порошок цельного молока
3 столовые ложки без верха
Порошок снятого молока
3
Вода
500 г
Кукурузный (сахарный) сироп
2 столовые ложки
Если вы не можете достать никакого снятого молока. составьте
следующую смесь:
Сухое молоко
170 г
Вода
340 г
Кукурузный (сахарный) сироп
2 столовые ложки
Готовьте молочную смесь ежедневно и разливайте в 3 бутылочки. Перед
каждым кормлением отмеривайте чайной ложкой нужное количество молока в
маленькую чашку. Все, что вы не используете за сутки, выливайте. Подложите
подушечку под голову и плечи ребенка при кормлении. В первые 2-3 дня,
особенно, если ребенок весит меньше 1,8 кг, кормите его очень медленно.
Вливайте в его рот только по 2 капли и ждите, пока он их не проглотит. Не
удивляйтесь, что вначале каждое кормление будет занимать почти час.
Постепенно ребенок научится глотать быстрее.
724. Как пользоваться таблицей
(на случай, если нет возможности посоветоваться с врачом).
Количества, указанные в таблице, очень приблизительны. Некоторым
новорожденным потребуется более быстрое увеличение количества молока; но
не прибавляйте слишком много молока в первые 2-3 дня, потому что в этот
период ребенок скорее может захлебнуться.
В таблице показаны прибавки на половину или целую чайную ложку в
день, но эти изменения следует вводить очень постепенно от одного
кормления к следующему. Например. если вы собираетесь от 2 чайных ложек
перейти к 3 в течение 24 часов, дайте ребенку по 2,25 чайные ложки два
кормления подряд, затем 2,33 чайные ложки в следующее кормление, затем
2,75 в следующее и наконец 3 чайные ложки. Не спешите увеличить порцию
ребенка вопреки его желанию и возможностям. Лучше отстать от расписания на
несколько дней, чем попасть в беду.
В конце таблицы не упоминается возраст ребенка, потому что к этому
времени одни дети нуждаются в следующей прибавке через 2-3 дня, а другие - только через 10 дней.
Как узнать, когда увеличивать порцию молока? Недоношенный ребенок
вряд ли подаст признаки голода, как это сделает ребенок с нормальным
весом. Но, если в течение 2-3 дней он легко выпивал свою предыдущую
порцию, это значит, что пора снова ее увеличить. Если ребенок перестанет
прибавлять в весе в течение нескольких дней, это может быть признаком, что
порцию молока надо увеличить, при условии, что он охотно выпивает больше.
Молочную смесь дают каждые 3 часа и днем и ночью. Обычное расписание:
6.00, 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00 и 3 часа ночи.
Когда будет исчеркана одна колонка таблицы, переходите к другой. В
последних клетках последней колонки (ребенок, весящий 2,2 кг) сделан
переход от чайных ложек к граммам.
Достигнув веса 2,3-2,7 кг, ребенок будет в состоянии сделать ночной
перерыв в 4 часа, но днем он по-прежнему будет есть через 3 часа. Это
означает, что общее количество придется разделить на 7 порций вместо 8.
Когда вам понадобится количество молока, большее чем 500 г, переходите к
рецептам в разделе 143.
725. Вам трудно преодолеть беспокойство.
К тому времени, когда ребенок достигает веса 2,7 кг, ему необходимо
не больше заботы и нежности, чем любому другому новорожденному. Но
родителям трудно в это поверить. Вначале врач сам предупреждал их, что не
следует быть слишком оптимистичными, и только постепенно он вселял в них
все большую надежду. Возможно, ребенок находился в больничном инкубаторе
под постоянным наблюдением врача и сестер и его кормили через трубку.
Родителей не подпускали к нему большую часть времени. Матери пришлось
вернуться домой без ребенка и оба родителя беспокойно жили в течение
нескольких недель. Они были родителями, но они не чувствовали себя ими.
Некоторые родители в таком случае говорят: "Это больничный ребенок, а не
наш". Не удивительно, когда врач говорит наконец: "А теперь вы можете
взять его домой", родители чувствуют себя испуганными и неподготовленными.
Они обнаруживают, что у них еще не все готово дома: недостаточно пеленок и
оборудования (мать не торопилась все приготовить, рассчитывая на 9 месяцев
беременности). Они обнаруживают, что один из них немного простужен.
Возникает множество препятствий, которые кажутся им очень важными, из-за
чего они пока не могут взять ребенка домой.
Когда же новорожденный, наконец, прибывает домой, волнения,
испытываемые всеми родителями на свете (относительно температуры в
комнате, температуры ребенка, дыхания, икоты, отрыгивания, стула,
приготовления смеси, режима, плача, газов, избалованности), отцом и
матерью недоношенного ребенка испытываются в 3 раза сильнее. Пройдет
несколько недель, прежде чем родители почувствуют себя более уверенными в
своих силах, и несколько месяцев, прежде чем они убедятся, что их ребенок
такой же здоровый, крепкий и развитой, как и любой другой ребенок.
726. Участливые соседи.
Часто соседи и родственники проявляют большее беспокойство, чем сами
родители. Они задают вопросы, восклицают, суетятся так, что родители
теряют последнее терпение. Некоторые из них любят рассказывать самые
страшные истории о том, как недоношенные дети остаются болезненными и
слабыми на всю жизнь. Такие разговоры были бы вредны для родителей, даже
если бы это было правдой. Самое большое несчастье в том, что бедным
родителям приходится выслушивать все эти небылицы как раз в такое время,
когда они стремятся преодолеть свое собственное беспокойство.
Родителям недоношенного ребенка следует почаще напоминать себе, что
другие родители в их положении чувствовали себя так же и что, если они
приложат максимум усилий, чтобы относиться к своему ребенку, как к
нормальному, то в конце концов убедятся, что он действительно абсолютно
нормален.
727. Кормление.
Если ваш ребенок весит 2,5 кг в тот день, когда вы принесете его
домой из больницы, ему, вероятно, потребуется есть каждые 3 часа днем и
через 4 часа ночью. Средняя пропорция в каждое кормление для такого
возраста - приблизительно 70 г, но разным детям требуется различное
количество. К тому времени, когда вес ребенка достигнет 3,2 или 3,6 кг,
он, вероятно, захочет удлинить промежутки между кормлениями. Если вы
будете кормить его, когда он просыпается, вы заметите, что промежутки
между кормлениями стали иногда 4 часа, иногда 3 или 3,5 часа. Если ребенок
питается по строгому режиму, я бы посоветовал перевести его на режим с
промежутками в 4 часа к тому времени, когда его вес достигнет 3,6-4,1 кг.
При весе от 3,2 до 4,5 кг грудные дети в состоянии отказаться от
одного из ночных кормлений. Они просто не просыпаются для 10-часового
вечернего кормления, а пробуждаются только в 11 или 12 часов ночи.
Мать должна не пропустить признаков этой готовности и воспользоваться
ею. Она может разбудить ребенка и накормить, прежде чем лечь спать самой,
надеясь, что он проспит до 4-5 часов утра. Когда ребенок с ее помощью
сократит число ночных кормлений, это будет еще одним доказательством, что
он развивается нормально. При каждом сокращении числа кормлений общее
ежедневное количество молока следует разделить на меньшее число бутылочек.
Главное, чего следует с самого начала остерегаться, это попыток
заставить ребенка выпить молока больше, чем ему хочется. Это большое
искушение, потому что ребенок выглядит таким слабеньким. Вам кажется, что
если вы сумеете влить в него немного больше молока, он будет быстрее
толстеть и поэтому лучше справляться с бактериями. Но сопротивляемость
инфекциям не имеет ничего общего с полнотой ребенка. У него, как и у
любого другого, есть свой собственный путь развития и свой собственный
аппетит, обеспечивающий необходимую скорость роста. Если вы попытаетесь
дать ребенку немного больше молока, чем он сам хочет, вы лишите его
аппетита, и тем самым замедлите его рост.
Недоношенный ребенок особенно нуждается в регулярном приеме
витаминов. Врач внимательно следит за ним, чтобы не пропустить признаков
анемии, поскольку недоношенный ребенок почти не получил железа от матери.
728. Никаких других предосторожностей.
Недоношенного ребенка можно начать купать в ванночке после того, как
он достигнет веса 2,7-3,2 кг. Его, так же как и любого другого
новорожденного, можно выносить на прогулку и открывать окно в его комнате
при весе 3,6 кг и температуре воздуха +16°. Ребенка можно выносить на
улицу в холодную погоду, когда его вес достигнет 4,5 кг.
Родителям, безусловно, нет необходимости носить марлевые маски даже в
первые дни после выписки из больницы. Ребенку необходимо привыкнуть к
обычным домашним бактериям. К нему нельзя подпускать посторонних людей с
признаками простудных заболеваний, так же как и к обычному новорожденному.
Но в остальном нет необходимости в дополнительных предосторожностях.
Резус-фактор
729. Проблема совместимости по резус-фактору.
В крови большинства людей положительный резус-фактор, у меньшинства - отрицательный. Проблемы не возникает, если у мужа, и у жены либо
положительный, либо отрицательный резус-фактор, или если у жены
положительный, а у мужа отрицательный.
Трудности могут возникнуть, если у жены отрицательный, а у мужа
положительный резус-фактор. Такая ситуация наблюдается в Америке в одном
случае из восьми. В этом случае ребенок может унаследовать положительный
резус от своего отца. Когда ребенок с положительным резус-фактором будет
расти в матке матери с отрицательным резусом, часть его крови может
попасть в организм матери через плаценту, особенно во время продвижения по
родовым путям. Тогда организм матери может начать вырабатывать антитела
для защиты от чужих кровяных телец (точно так же, как все мы вырабатываем
антитела против бактерий кори, когда они атакуют нас во второй раз). Но
если организм матери будет вырабатывать антитела против кровяных телец
собственного ребенка, ее антитела через плаценту попадут в кровеносную
систему ребенка и разрушат часть его кровяных телец. Если же слишком
большое количество кровяных телец окажется разрушенным, у ребенка
разовьется анемия вскоре после рождения, а вещество, образующееся из
разрушенных кровяных телец, вызовет у него желтуху.
При первых родах организм матери не успеет создать антитела,
разрушающие положительные кровяные тельца ее ребенка, но с каждым новым
ребенком чувствительность ее крови к положительным кровяным тельцам будет
все выше. Следовательно, с каждым новым ребенком трудности будут все
возрастать. Однако, антитела могли появиться в крови матери еще до первой
беременности, если ей делали переливание крови с положительным
резус-фактором.
Близнецы
Однажды я обратился к матерям близнецов с просьбой поделиться опытом
по решению проблем, возникающих при уходе за близнецами. Я получил 200, в
высшей степени, полезных писем. Как и следовало ожидать, они выражали
резко противоречивые мнения по одним вопросам и удивительное единодушие по
другим.
730. Помогите!
Все матери сошлись на том, что работы невероятно много, особенно
вначале, но награда за труды огромная. Вам нужна любая помощь, которую
удается получить, и чем дольше вы сможете прибегать к этой помощи, тем
лучше. Если можно, наймите кого-нибудь, даже если вам придется залезть в
долги. Или умоляйте свою мать или другую родственницу приехать на месяц
или два, чтобы помочь вам. Частичная помощь лучше, чем отсутствие всякой
помощи. Это может быть студентка, которая приходит помогать после занятий,
женщина, приходящая убирать, или кто-нибудь, кто заменит вас в уходе за
детьми один или два раза в неделю. Не отказывайтесь от помощи соседей,
которые могут регулярно заменять вас в определенные кормления. Просто
поразительно, какую огромную помощь может оказать даже трехлетняя
сестричка близнецов.
Конечно, вначале основной помощник - отец близнецов. Он заменяет мать
при ночных кормлениях, давая ей возможность отдохнуть (муж и жена могут
чередоваться: либо в одну ночь муж, в другую - жена, либо в первое
кормление муж, а во второе - жена). Отец может купать детей по вечерам,
приготовлять молочную смесь, выполнять различные домашние дела, на которые
у матери никогда не хватает времени. Но еще важнее, чем практическая
помощь, - моральная поддержка мужа: терпение, сочувствие, благодарность и
любовь. Отец близнецов имеет самую редкую возможность, какая только может
представиться мужу, доказать свою любовь и преданность жене и показать на
что он способен.
731. Стирка.
Механические помощники втройне ценны для матери близнецов. Если есть
возможность, то теперь самое время приобрести стиральную машину, особенно,
если нельзя пользоваться услугами прачечной на дому.
Стирать пеленки и детские вещи можно ежедневно или через день, как
удобнее матери. Положив клеенку под ягодицы ребенка, вы сэкономите
простыни и подстилки. Чтобы не очень загружать себя стиркой пеленок, мать
может менять их только либо до, либо после каждого кормления.
Пользуйтесь услугами прачечной - это важный источник экономии сил и
времени.
732. Сокращение домашней работы.
Любящая мать близнецов должна найти пути сокращения домашней работы.
Она может осмотреть свое хозяйство и убрать все, без чего можно обойтись и
что только удлиняет уборку. Она может выбрать только такую одежду для
остальных членов семьи, которая меньше мнется и пачкается, легче стирается
и по возможности не нуждается в глажении. Она может готовить еду,
требующую минимум времени и труда на приготовление, замачивать грязную
посуду в мыльной воде, только споласкивая ее потом и не вытирая, а
оставляя сушиться.
733. Правильный подбор предметов ухода за близнецами.
Это окажет вам огромную помощь. Многие матери находят, что детская
кроватка с перегородкой посередине (которую сделает отец) очень практична
в первые 2 месяца, пока близнецы не станут слишком большими и подвижными
для одной кроватки. Коляска, люльку которой можно поднимать и опускать,
экономит энергию родителей и щадит их спины. Она может служить как столик
для перепеленывания и одевания. Хорошо иметь дополнительную корзину или
коляску, чтобы увезти в ней плачущего ребенка, который может разбудить
второго. Многое оборудование можно либо одолжить, либо купить у знакомых.
Двойная коляска для близнецов обычно не проходит ни в одни двери.
Кроме того, через несколько месяцев близнецы будут нарушать сон друг
друга, находясь в такой близости. Но двойная прогулочная коляска
оказывается очень ценной в течение многих месяцев.
734. Купание.
Эту процедуру можно значительно сократить, если лицо и ягодицы
ребенка содержатся в чистоте. Обмывайте лицо тряпочкой, намоченной в
чистой воде. Ягодицы можно ежедневно очищать мыльной тряпочкой и дважды
смывать мыло чистой водой. Если кожа ребенка в хорошем состоянии, его
можно купать либо через день, либо 2 раза в неделю, либо даже 1 раз в
неделю. Очень трудно настолько быстро выкупать за один раз двоих детей,
чтобы избежать голодного крика. Можно прибегнуть к следующим мерам: ваш
помощник может кормить того ребенка, которого выкупали первым; купайте
детей вечером, когда может помочь отец; купайте детей в разные дни или в
разные часы. Все, что может понадобиться для купания, вся одежда и
бутылочки с молоком, подогревающиеся в кастрюле с горячей водой, должны
быть готовы заранее, до купания, и должны находиться близко, под рукой.
735. Грудное вскармливание полезно и возможно.
Из полученных мною писем следовало, что матери близнецов так же часто
вскармливают их грудью, как и матери, имеющие одного ребенка (это еще раз
доказывает, насколько широки возможности молочных желез, вырабатывающих
столько молока, сколько потребуется одному или даже двум детям, если мать
соблюдает необходимые правила и если у нее правильное отношение к грудному
кормлению). Если новорожденные близнецы слишком слабы, чтобы сосать грудь,
или если они остаются в родильном доме дольше, чем мать, задача матери - наладить выработку молока при помощи ручного сцеживания. Когда
новорожденные будут в состоянии сами сосать грудь, их можно прикладывать к
груди вместе. Матери необходимо удобное кресло с хорошими подлокотниками.
Возможны три положения: 1. Если мать может сидеть, откинувшись на спинку
кресла, или полулежать в нем, она может держать близнецов на каждой руке.
2. Мать может сидеть прямо, подложив по обеим сторонам подушки, на которые
кладут близнецов, по одному с каждой стороны, ногами в сторону спины
матери, а головы мать руками прижимает к груди. 3. Можно также положить
близнецов на колени матери, одного частично поверх другого, но головами в
разные стороны. Обычно тот, кто лежит внизу, не возражает.
736. Хранение молочной смеси.
Обычно близнецы рождаются с маленьким весом и нуждаются в питании с
3-х часовыми промежутками, что в сумме составляет 16 бутылочек в сутки.
Чтобы стерилизовать детскую посуду только один раз в день, понадобятся две
кастрюли. Если в холодильнике недостаточно места для такого количества
бутылочек, стерилизуйте и храните молочную смесь в двух больших бутылках,
а перед каждым кормлением отливайте нужное количество в маленькие
бутылочки с сосками.
737. Расписание кормлений.
Большинство матерей близнецов убедилось, что необходимо как можно
скорее установить строгое расписание и кормить детей либо одновременно,
либо одного сразу же за другим. В противном случае матери придется только
тем и заниматься, что кормить близнецов и днем, и ночью (некоторые матери
считают практичным следующий метод: они ждут, пока один ребенок проснется,
а второго будят, как только накормят первого). Большинство новорожденных
привыкает к строгому расписанию за несколько дней. Если ребенок
просыпается раньше установленного часа, помедлите немного, надеясь, что он
снова уснет. Если он плачет все сильнее, вам придется пойти на уступки и
накормить его раньше времени, но с каждым днем будьте все неумолимее,
рассчитывая, что пищеварительная система ребенка привыкнет к регулярности
в питании. Хорошо помогает соска-пустышка, успокаивающая ребенка в
ожидании кормления. Некоторые беспокойные дети никак не могут привыкнуть к
строгому расписанию. В этом случае проще кормить их "по требованию" в
течение нескольких недель, чем быть вынужденной слушать отчаянный детский
плач в течение многих часов.
Близнецы часто рождаются недоношенными и с маленьким весом. Их
придется кормить через каждые 3 часа до тех пор, пока их вес не достигнет
2,7-3,1 кг. Если один из близнецов немного меньше другого, ему может
потребоваться питание через каждые 3 часа, в то время как второй будет
питаться через каждые 4 часа. Но даже в этом случае тот, что поменьше,
ночью может выдержать интервал в 4 часа.
738. Как кормить из соски.
Можно предложить несколько способов одновременного кормления
близнецов. Если у вас есть постоянный помощник, вы можете кормить вместе.
Некоторым матерям удавалось натренировать одного из детей (более
"сговорчивого") просыпаться через полчаса после другого. Но большинство
матерей уверяет, что дети просыпаются почти одновременно и нет ничего
более невыносимого, чем кормить одного ребенка в то время, как другой
"орет благим матом". Можно положить обоих близнецов на диван или кровать
по обе стороны от матери ногами к ее спине и тогда мать сможет кормить из
соски сразу обоих. Можно также в первые недели подставлять бутылочку с
молоком для одного из близнецов, а другого кормить на руках и изменять
очередность детей в каждое кормление.
Правда, по мнению некоторых матерей, этот метод имеет один большой
недостаток: ребенок может потерять соску и заплакать или подавиться. Тогда
приходится срочно бросать другого ребенка, чтобы прийти на выручку тому,
кто ел без посторонней помощи. Эти матери считают более практичным
подставлять бутылочки обоим близнецам одновременно. Таким образом, руки
матери оказываются свободными, чтобы оказать в случае необходимости помощь
обоим близнецам. Как справедливо отмечают эти матери, таким способом они
экономят достаточно времени, чтобы получить большую возможность проявить
свою любовь и нежность к близнецам-новорожденным в более спокойное время.
Если в первые недели близнецы питаются совершенно нерегулярно, необходимо
записывать или отмечать время приема пищи и количество выпитого молока, а
также вес каждого ребенка и делать отметку о купании. В противном случае
вы многое будете забывать или кормить одного ребенка дважды, а потом
стараться заставить другого отрыгнуть воздух, когда у него пустой желудок.
Заведите себе записную книжку или доску, где вы будете делать отметки
мелом, или картонные часы, прикрепленные к каждой кроватке, с
резинками-присосками вместо минутной и часовой стрелок.
Многие дети хорошо отрыгивают воздух, лежа на животе после кормления.
Помните, что хотя некоторых детей беспокоит воздух в желудке, другие не
обращают на него внимания и, следовательно, нет нужды добиваться, чтобы
ребенок его обязательно отрыгнул.
739. Твердая пища.
Первое время, пока дети не привыкнут к твердой пище, матери кормят с
ложки одного, пока другой пьет молоко из подставленной бутылочки, а потом
наоборот - кормят второго, пока первый пьет молоко. Можно еще больше
сократить время, давая всю положенную твердую пищу не в три кормления, а в
два. Можно также в одно из кормлений кашу и фруктовое пюре (и другую
твердую пищу) давать через соску с отверстием размером в булавочную
головку. Но в одно из кормлений ребенок будет иметь возможность учиться
есть с ложки. Когда близнецы освоят ложку, их можно сажать в кроватке или
в кресле, подперев подушками, и кормить с ложки одновременно.
Одновременное кормление близнецов с ложки экономит массу времени.
Пока один глотает пищу, мать закладывает ложку с пищей в рот другому. Вам
покажется негигиеничным кормить двоих детей с одной ложки и в одной
тарелки, но это гораздо более практично.
Близнецов особенно важно приучить к пище, которую можно есть, держа в
руках (хлеб, столовое печенье, вареные овощи). Такая пища должна стать
основой меню близнецов. Кроме того, имеет смысл как можно раньше поощрять
близнецов к самостоятельной еде ложкой (хотя бы с года).
740. Манеж.
Это особенно ценное приспособление, если в семье есть близнецы
(невозможно уследить за двумя ползающими малышами). К счастью, близнецы
дольше с удовольствием играют в манеже, чем один ребенок, потому что
вдвоем им веселее (манеж можно даже использовать как двойную кровать в
путешествии). Близнецов следует начать помещать в манеж с 2-3 месяцев в
периоды бодрствования, чтобы они не познали прелесть свободного
передвижения раньше, чем привыкнут к манежу. Не давайте близнецам тяжелых
и острых игрушек, так как они бьют или друг друга по голове, не понимая,
что это причиняет боль. Позже, если им станет скучно в манеже, их можно по
очереди помещать в креслице-качалку. Эти перемены их развлекут.
После года очень удобно предоставить близнецам отдельную комнату для
игр, а в дверном проеме поставить перегородку. Комната должна быть
обставлена так, чтобы сократить до минимума возможность несчастных случаев
(дети очень изобретательны, помогают друг другу в выполнении своих
замыслов и не успеешь оглянуться, как они уже в беде). В такой комнате они
будут с удовольствием играть вместе гораздо дольше, чем один ребенок.
741. Одежды и игрушки.
Матери рассказывают, что в магазине редко можно найти два костюмчика,
которые нравились бы матери и подходили бы по размеру, цене, фасону и
назначению, поэтому очень трудно и даже почти невозможно одевать близнецов
по-разному. Обычно близнецы просят, чтобы одному надели то же самое, что и
другому. Другие матери, напротив, подчеркивают, что практически невозможно
купить сразу два одинаковых костюмчика, поэтому они вынуждены одевать
своих близнецов по-разному. А некоторые говорят, что близнецам часто
приходится носить подержанную одежду и им приходится одеваться по-разному
с самого начала, получая удовольствие от сугубо своей непохожей на другую
одежды.
Некоторые матери покупают две одинаковые игрушки, потому что иначе
дети ссорятся и обижаются друг на друга. Другие матери говорят, что
покупают разные игрушки (кроме вещей, имеющих особую ценность для детей,
например, велосипеды, куклы) и что близнецы с самого начала умеют ими
делиться с удовольствием.
Я думаю, здесь все зависит главным образом от отношения родителей.
Если родители считают, что близнецы должны почти всегда одеваться
по-разному и делиться своими игрушками по необходимости или из принципа,
близнецы это в основном усвоят.
Если родители поощряют детей, когда те настаивают на ношении
одинаковой одежды и владении одинаковыми игрушками и, особенно, если
всякий раз уступают детям, они могут со временем стать еще более
требовательными. Разумеется, тот же принцип определяет и отношения
родителей с единственным ребенком: если родители тверды, дети уступают,
если родители колеблются, дети спорят.
Вы поможете развить у близнецов сознание своей индивидуальности и
свой собственный вкус, если у каждого из них будет свой ящик для одежды и
если одинаковая одежда будет иметь ярлыки с именем владельца или знаком.
Похожая одежда, отличающая только цветом, имеет то преимущество, что она
достаточно одинаковая, чтобы отличить близнецов, и достаточно разная,
чтобы подчеркнуть их индивидуальность. Если один из близнецов всегда
одевается в зеленое, а другой - в желтое, это помогает окружающим
различать их.
742. Индивидуальность.
Это, наконец, привело нас к вопросу о том, насколько следует
подчеркивать в близнецах сходство и насколько следует поощрять развитие их
индивидуальности, особенно если они очень похожи. Все восхищаются
близнецами, обращают на них внимание, всем нравится, когда близнецы
одинаково одеты и одинаково выглядят. Родителям близнецов часто задают
нелепые вопросы: "Кто из них умнее?", "Кого вы больше любите?". Родителям
трудно удержаться и не удовлетворить сентиментальные или нездоровые вкусы
людей. Почему же этого следует избегать? Вся беда в том, что это может
создать у близнецов впечатление, что единственный источник их
привлекательности - сходство, что они нравятся окружающим только как
одинаково одетая пара одинаковых хорошеньких малышей. Это действительно
очаровательное зрелище в 3 года. Но если, как это иногда бывает, близнецы
все еще пытаются привлечь внимание своим сходством и одинаково одеваются
даже в 30 лет и настолько зависимы друг от друга, что не в состоянии
полюбить или завести свою семью, то результат получается уже не
очаровательный, а очень грустный.
Это не означает, что родителям следует опасаться одевать близнецов
одинаково или что они должны стесняться, когда окружающие обращают
внимание на их детей. Сходство близнецов доставляет удовольствие и им
самим, и их родителям.
Близнецы именно в силу своего положения становятся сильными
личностями: у них рано вырабатывается чувство независимости от родителей,
они больше, чем другие дети, приспособлены к активному участию в
коллективных играх, их отличает глубокая преданность и великодушие по
отношению друг к другу.
Но, чтобы избежать излишнего подчеркивания того факта, что они
близнецы, особенно, если они очень похожи, разумно со стороны родителей не
давать им похожих имен; обращаться к каждому из них по имени, а не просто:
"дети"; одевать их одинаково только в раннем детстве; рано ввести их в
круг других детей, чтобы они не привыкли исключительно к обществу друг
друга; не мешать им заводить друзей, если он хотят; поощрять друзей и
соседей не стесняться приглашать одного из близнецов поиграть или в гости
(тогда другой будет иметь возможность полностью завладеть вниманием
родителей).
Иногда один из близнецов полностью зависит от другого в выполнении
домашних заданий. В этом случае разумнее их разъединить. Но глупо и
жестоко разлучать близнецов, если в этом нет необходимости, если это
делается как проявление деспотической власти родителей.
743. Если вы любите одного из близнецов больше чем другого.
Совестливые родители излишне беспокоятся, если одному из детей
оказывается немного больше внимания, чем другому, или если его обслуживают
всегда первого (например, потому что он меньше и слабее или по другой
причине). В такой абсолютной справедливости нет нужды: более того,
стремление к такой справедливости сделает внимание и любовь к детям
натянутыми. Каждому ребенку необходима искренняя любовь родителей за те
качества, которые достойны любви. Он удовлетворен, если чувствует, что
занимает прочное место в сердце родителей, и тогда его не беспокоит, какие
знаки внимания и любви получают его братья и сестры. Но, в конце концов,
он всегда уловит неискренность и натянутость в отношении к нему родителей,
если это имеет место. Стремление к абсолютному равенству в обращении с
детьми привлечет внимание каждого из них к своим правам и заставит ребенка
настаивать на них с упорством адвоката. Избегайте таких фраз, как "Мама
наденет рубашку Алеше первому, зато брюки наденет первому Пете" или
"Сегодня очередь Алеши сидеть рядом с папой".
744. Язык близнецов.
Близнецы часто придумывают свою собственную систему общения: взгляды,
хрюканье, непонятные слова. Это может задержать освоение ими настоящего
языка и даже привести к временному отставанию в школьных занятиях. Иногда
родителям приходится взять себе за правило не выполнять просьб близнецов,
пока они не будут высказаны на нормальном языке.