Виды травм
Переломы костей могут быть простые (без смещения), либо со смещением.
Смещение обычно вызывается сильным воздействием, и часто происходит разрыв связок. При этом мышцы и сухожилия напрягаются и могут быть разорваны. Для оказывающего первую помощь трудно распознать различные виды повреждения опорно-двигательного аппарата.
ПЕРЕЛОМЫ
Перелом может быть в виде трещины или полного перелома костей. Кости не хрупкие, как мел, структуры, они плотные и упругие. При переломах с костями происходит то же самое, что с ветками здоровых деревьев, когда их ломают или перекручивают. Таким образом, чтобы сломать кость, нужно приложить большую силу, в то время как старые и больные кости становятся ломкими и легко рассыпаются даже при незначительном воздействии на них. И наоборот, молодые растущие кости - гибкие и могут, подобно молодым побегам, получать только трещины. Отсюда понятие "перелом типа зеленой веточки". Перелом может сочетаться с открытой раной, что обычно сопровождается повреждением мышц, кровеносных сосудов, нервов и органов.
Простой перелом
Это явный перелом или трещина в кости.
Осколочный перелом
Этот термин применяется к перелому с множеством костных обломков.
Перелом типа "зеленой веточки"
Повреждение молодой, растущей кости, обычно встречается у детей.
Чем вызваны переломы костных
Переломы, вызванные прямым воздействием
Кость может сломаться в точке приложения сильного удара. Например, перелом кости голени от удара бампера движущейся машины. Переломы, вызванные непрямым воздействием
Перелом возникает на расстоянии от места удара. Непрямой перелом возникает при выкручивании кости, например, при спотыкании или падении. Бывают случаи перелома костей от резкого сокращения мышц.
ОТКРЫТЫЕ И ЗАКРЫТЫЕ ПЕРЕЛОМЫ
Открытые или сложные переломы сопровождаются повреждением кости; целостность верхнего слоя кожи нарушена, и кость подвергается загрязнению с поверхности кожи и из воздуха. Когда кожа в зоне перелома не повреждена, перелом называется закрытым. Часто при этом наблюдается кровоподтек и отек.
Открытый перелом
Рана вызвана травмирующим фактором или костным обломком
Закрытый перелом
Кожа в зоне перелома не повреждена; припухлость в близлежащих тканях имеет местный характер
ВЫВИХИ
Вывих кости возникает при сильном сгибании в суставе или при резком сокращении мышц. Может наблюдаться разрыв сухожилий. Наиболее подвержены вывиху плечо, пальцы и челюсть. Часто трудно отличить вывих от перелома.
ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Это повреждения, затрагивающие сухожилия и мышцы. Растяжение связок - это повреждение сухожилий в области сустава; оно возникает при резком движении в суставе, что приводит к разрыву мышц.
Мышцы и их сухожилия могут растягиваться и разрываться при сильном и резком движении. Повреждение мышцы может происходить одним из трех способов:
Растяжение Частичный разрыв мышцы в месте соединения с сухожилием.
Разрыв Полный разрыв мышцы, который может произойти в ее толще или в сухожилии.
Глубокий кровоподтек Возникает в большом мышечном массиве.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ КОСТИ, СУСТАВА ИЛИ МЫШЦЫ
Некоторые повреждения очевидны, например, такие как открытый перелом или вывих большого пальца. Другие повреждения могут быть диагностированы только при рентгеновском обследовании. Когда вы определяете характер повреждения, обратите внимание на все признаки, при этом не допускайте каких-либо лишних движений поврежденной части. Постарайтесь представить себе механизм повреждения и его силу. Сравните форму, положение и вид поврежденной части с аналогичной здоровой частью. Если у вас возникают сомнения относительно тяжести повреждения, лучше считать, что речь идет о переломе.
РАСПОЗНАВАНИЕ
Признаками могут быть:
Сильный удар или падение.
Хруст сломанной кости или разорванного сухожилия.
Острая боль от разрыва мышцы. Могут наблюдаться:
Трудности при движении конечностей (например, боль при ходьбе).
Боль в области повреждения, усиливающаяся при движении. Сильная боль обычно указывает на вывих. Болезненность в области кости при легком прикосновении указывает на перелом.
Нарушение формы, отек или кровоподтек.
Признаки шокового состояния, если произошел перелом бедренной кости, костей грудной клетки или таза.
См. также: Шок.
Переломы со смещением и без смещения обломков
Переломы без смещения Сила, вызывающая перелом без смещения, может не сломать кость полностью, а действует так, что сломанные концы вколачиваются друг в друга. Такие повреждения типичны для запястья, плеча, лодыжки и бедра. Так как отсутствует подвижность в области перелома, эти переломы наиболее благоприятны для лечения.
Переломы со смещением
При этом повреждении имеется полный перелом кости, разрыв сухожилий и смещение костных обломков. С такими переломами следует обращаться осторожно, чтобы не усугубить тяжесть травмы.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ И ВЫВИХОВ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Исключить движение в месте повреждения.
Организовать доставку в лечебное учреждение, обеспечивая неподвижность поврежденной конечности при транспортировке.
1. Скажите пострадавшему, чтобы он лежал спокойно и поддерживайте поврежденную часть до ее фиксации.
2. Для лучшей фиксации поврежденную часть привязывают к здоровой части тела.
3. Вызовите медицинскую помощь. Оказывайте противошоковую помощь, если необходимо. Если возможно, приподнимите поврежденную конечность. Проверяйте кровоснабжение конечности каждые 10 минут.
При переломах верхней конечности всегда фиксируйте руку к туловищу при помощи повязки или бинтованием.
При переломах нижней конечности прибинтуйте поврежденную конечность к здоровой (рисунок).
Вытяжение
Если сломанная конечность изогнута или расположена под углом, таким образом, что вам никак не закрепить ее, вы можете применить вытяжение, чтобы мягко выпрямить ее. Это ослабит мышцы, а также уменьшит боль и кровотечение в месте перелома.
Применение вытяжения
Тяните кость по прямой линии, пока конечность надежно не закрепится. Вы не можете причинить вред при условии, если будете тянуть только по прямой, но не упорствуйте, если вытяжение причиняет нестерпимую боль.
НЕ ДВИГАЙТЕ пострадавшего, пока не зафиксировали поврежденную часть; двигать можно при одном условии: пострадавший находится в опасности.
НЕ КОРМИТЕ и не поите пострадавшего.
ЛЕЧЕНИЕ ОТКРЫТЫХ ПЕРЕЛОМОВ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Предотвратить потерю крови, движение и инфицирование в месте повреждения.
Организовать доставку в лечебное учреждение.
1. Поддерживайте руками поврежденную конечность.
2. Наложите стерильную повязку и туго придавите ее, чтобы остановить кровотечение.
ЕСЛИ кость выступает, обложите ее мягким перевязочным материалом настолько, чтобы появилась возможность перебинтовать поврежденную часть.
3. На повязку и вокруг повязки наложите вату.
4. Бинтуйте плотно, но при этом не нарушайте кровоснабжения.
5. Зафиксируйте конечность, как при закрытых переломах, поддерживая поврежденную часть в приподнятом состоянии.
6. Вызовите неотложную помощь, оказывайте противошоковую терапию. Проверяйте кровообращение конечности каждые 10 минут.
НЕ ДВИГАЙТЕ пострадавшего. НЕ ДАВАЙТЕ ему есть и пить.
ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Вывихи, растяжения и большие кровоподтеки лечат так, как указано на схеме оказания помощи (справа). Это лечение может быть достаточно, но если у вас есть сомнения, оказывайте помощь, как при переломах.
ВАШИ ЦЕЛИ:
Уменьшить отек и боль.
Обеспечить при необходимости медицинское лечение.
Схема
Обеспечьте поврежденной части покой
Наложите лед или холодный компресс
Наложите мягкую давящую повязку
Придайте конечности приподнятое положение
1. Обеспечьте покой поврежденной части и поддерживайте ее в максимально удобном положении для пострадавшего.
2. Если травма произошла недавно, охладите поврежденную область при помощи льда или холодного компресса. Это уменьшит отек, кровоподтек и боль.
3. Наложите на поврежденную область ватно-марлевую повязку или эластичный бинт.
4. Приподнимите и зафиксируйте поврежденную конечность, чтобы уменьшить приток крови к ней и свести к минимуму возможность кровоподтека.
5. Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение, в случае легкой травмы посоветуйте пострадавшему оставить конечность в покое и проконсультироваться с врачом.
Травмы лица и челюсти
Распространенные травмы лица включают сломанный нос, скулу или челюсть.
Челюсть может быть вывихнута. Главная опасность - это возникновение препятствия для поступления воздуха вследствие отека и повреждения тканей, выбитых зубов или же крови.
Могут наблюдаться поражения головного мозга, черепа или шеи.
ТЯЖЕЛЫЕ ПЕРЕЛОМЫ ЛИЦА
Эти травмы могут быть ужасны - очень серьезными и сопровождаться повреждением глаз, носа, верхних зубов, полости рта. Быстро появляются отек и кровоподтеки, часто идет кровь из носа и рта.
Опасность состоит в том, что кровотечение, отек и смещенные ткани могут создать препятствие для нормального поступления воздуха. Проверьте также состояние головы и шеи (см. также: Повреждения головы.).
ЛЕЧЕНИЕ
ВАША ЦЕЛЬ:
Обеспечить поступление воздуха и организовать срочную отправку в лечебное учреждение.
1. Освободите и при необходимости прочистите дыхательные пути.
2. Уложите пострадавшего в удобную позу.
3. Вызовите неотложную помощь.
ЕСЛИ повреждена кость челюсти, под голову подложите мягкую ватно-марлевую подушечку. Не перевязывайте челюсть.
Транспортировка пострадавшего
Если необходимо нести пострадавшего на носилках, уложите его так, чтобы не нарушать доступа воздуха; если нет других повреждений, уложите его лицом вниз на носилки; при этом голова должна находиться за тканью носилок, а лоб лежать на повязке, пропущенной через ручки носилок.
ПЕРЕЛОМЫ СКУЛЫ И НОСА
Эти переломы встречаются наиболее часто и, как правило, возникают в драке. Отек, развивающийся после перелома, осложняет дело и может препятствовать поступлению воздуха. С этими травмами следует обращаться в лечебное учреждение.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАШИ ЦЕЛИ:
Свести к минимуму боль и отек.
Организовать доставку в лечебное учреждение.
1. Наложите холодный компресс для уменьшения отека.
2. Если есть носовое кровотечение, остановите его .
3. Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение.
ПОВРЕЖДЕНИЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Переломы челюсти возникают в результате действия прямой силы, как, например, тяжелого удара в челюсть. Однако иногда удар в одну часть лица может дать перелом в другой части лица. Удар в подбородок может сломать обе ветви челюсти. Он может привести к вывиху челюсти. Иногда вывих происходит при зевании.
РАСПОЗНАВАНИЕ
Могут наблюдаться:
Тупая боль, обостряющаяся при движении челюсти и при глотании.
Смещение края зубов и слюноотделение.
Отек, болезненность и кровоподтеки.
Рана или кровоподтеки в полости рта.
ЛЕЧЕНИЕ
ВАША ЦЕЛЬ:
Обеспечьте нормальное дыхание до отправки в лечебное учреждение.
ЕСЛИ ПОСТРАДАВШИЙ серьезно травмирован, проводите лечение, как при тяжелых травмах лица.
1. Пострадавших, которые не потеряли сознания и не имеют серьезных повреждений, усадите и проследите, чтобы голова была выдвинута вперед, что обеспечит свободный выход крови и слизи.
2. Попросите пострадавшего поддерживать челюсть ватно-марлевым тампоном.
3. Отправьте пострадавшего в лечебное учреждение, поддерживая челюсть.