- У ребенка нормальная
температура тела
- Раны в полости рта или в горле,
нанесенные карандашом или каким-нибудь другим
острым предметом, иногда можно не заметить и
обнаружить только при затрудненном глотании.
Осмотр горла позволяет заметить рану (обычно
небольшого размера) на миндалине, нёбе или в
глубине гортани. Необходимо обратиться к врачу.
- Явная трудность при глотании и
расстройство зрения должны навести на мысль об
отравлениях, вызванных употреблением в пищу
сомнительных консервов, мясных изделий или
солений (ботулизм). Обычно речь идет о домашних
заготовках или кустарных изделиях, лишенных
контроля.В этом случае срочно вызовите врача.
ГНЕЙС
(КОРКИ НА КОЖЕ ГОЛОВЫ)
"Молочные корки".
У отдельных детей через
несколько недель'после рождения, иногда и
позднее, появляются желтоватые корочки на
волосистой части головы. Обычно они находятся на
макушке, очень часто расположены у родничка и у
лба. Сначала они возникают в виде отдельных
корочек, затем сливаются и образовывают сплошную
корку. Их появление обусловлено
ненормально-обильным выделением кожного сала.
Что следует предпринять
Размягчите корки вазелином.
Через несколько часов вымойте
головку ребенку детским мылом, осторожно сняв
размягченные корки. Если корочки появляются
вновь, используйте на ночь два раза в неделю
повязку с растительным маслом. На следующий день
помойте головку детским мылом. Тщательно обмойте
ее водой.
ГОЛОВНЫЕ БОЛИ
Ребенок может жаловаться на
эпизодические или частые головные боли. Причины
этого расстройства как в первом, так и во втором
случае различны.
- Эпизодические головные боли
Симптомы
- Несколько минут ребенок
жалуется на головную боль.
- Он капризен и угрюм.
- Забросил свои игры. Иногда к
этому добавляется:
- Тошнота и даже рвота.
- Выделения из носа.
- Судороги.
Что следует предпринять
Измерьте температуру тела.
- У ребенка повышена температура
тела
Ее можно снизить небольшой
дозой аспирина. Боль исчезнет, температура тела
понизится, однако следует вызвать врача.
Тем временем продолжайте
наблюдать за ребенком и зафиксируйте появление:
- выделений из носа,
- быстропроходящих болей в
конечностях,
- покраснения горла, трудности
глотания. Немедленно предупредите врача:
- о не утихающих головных болях,
тем более если они становятся сильнее,
- о возобновляющейся рвоте,
- о высокой температуре тела. Во
всех случаях ребенка, страдающего от головных
болей в течение дня, должен осмотреть врач,
потому что чаще всего речь идет об ангине,
ринофарингите или простом гриппе, однако нельзя
не учитывать и более серьезный случай - менингит
(см. МЕНИНГИТ).
- У ребенка нормальная
температура тела Предупредите врача, тем
временем проверьте, что ел ребенок:
- продукты питания (шоколад,
сметану, алкогольные напитки, выпитые по ошибке),
- лекарство, принятое по ошибке:
антибиотики типа тетрациклина, которые
практически не применяются для лечения детей, но
очень часто предписываются взрослым,
антисептические средства или антибиотики,
применяемые при заболеваниях мочевыводящих
путей, витамин А (в каплях или в капсулах),
хозяйственные товары: средства для чистки
металла.
Не забудьте проверить, закрыты
ли газовые краны и не погасла ли газовая комфорка
(еще открытая) от переполненной кастрюли, не
"плохо ли тянет" плита на угле в слабо
проветриваемом помещении. Соберите мочу
(особенно если у ребенка в течение 15 дней болело
горло и опухали веки).
О травме головы (см. ЧЕРЕПА
ТРАВМА) или о падении, происшедшем несколько дней
назад, следует немедленно сообщить врачу.
• Частые головные боли
Ребенка, у которого часто
возникают головные боли, должен осмотреть врач.
Это может быть вызвано простыми причинами:
- расстройство зрения: ребенок
плохо видит, но об этом не говорит. Головная боль
возникает перед обедом или к концу дня. Эти
симптомы могут быть вызваны, (но не обязательно)
перенапряжением глаз из-за близкого сидения у
телевизора,
- синусит: редко вызывает
головную боль (ребенок старшего возраста).
В большинстве случаев
необходимо полностью обследовать ребенка,
проверить глазное дно, сделать рентген черепа,
энцефалограмму, чтобы исключить заболевание
мозга, прежде чем сослаться на мигрень (часто
встречается у старших детей), аллергию на
продукты питания (например, на шоколад) или
расстройство желудка.
Что следует предпринять
Немедленно покажите ребенка
врачу.
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Симптомы.
Здоровый ребенок (от 18 месяцев
до 5 лет) внезапно почувствовал:
- Явное головокружение, о
котором он, будучи достаточно большим, говорит
("все кружится, как на манеже"), если он
маленький, то ничего не может сказать, но:
- Держится за мебель, стены или
свою кровать, не может нормально встать, но и не
теряет сознание.
- Он бледен, взволнован, учащенно
дышит.
Что следует предпринять
Проверьте, не принял ли он
лекарство или какое-нибудь ядовитое вещество
(коробка или пузырек открыты, таблетки
рассыпаны).
Если у него нет психического
расстройства, сонливости, положите ребенка в
постель и предупредите врача (может быть, это
головокружение, связанное с какого-либо вида
припадком).
Если у него наблюдаются
психические расстройства (расстройство речи,
возбуждение и сонливость), немедленно отвезите
ребенка в больницу. Если вы уверены в отравлении,
обратитесь к разделу, посвященному причинам
отравлений.
ГОРЬКИЙ МИНДАЛЬ, КОСТОЧКИ
ПЕРСИКОВ, АБРИКОСОВ, ВИШНИ
(попадание в желудок)
Токсичность
Опасны уже несколько миндалин
или косточек.
Симптомы
Появляются быстро, через
полчаса после попадания в желудок.
- Специфический запах изо рта.
- Головные боли, головокружение,
- Затрудненное дыхание.
- Тяжесть в груди.
- Нарушение сознания,
бессознательное состояние.
Что следует предпринять
• Если ребенок в сознании и
дыхание нормальное
Заберите у него ядовитое
вещество. Постарайтесь быстро определить
употребленное количество.
Вызовите рвоту. См.:
ИСКУССТВЕННАЯ (СПРОВОЦИРОВАННАЯ) РВОТА. Дайте
выпить 2-5 ампул гипосульфита натрия или
тиосульфата натрия. Вызовите скорую помощь.
• Ребенок находится в сознании,
однако дыхание затруднено
Заберите токсичное вещество.
Попытайтесь быстро определить употребленное
количество.
Вызовите рвоту. См.:
ИСКУССТВЕННАЯ (СПРОВОЦИРОВАННАЯ) РВОТА. Вызовите
скорую помощь.
• Ребенок без сознания
Не пытайтесь вызвать рвоту.
Срочно доставьте в больницу
(скорая помощь, пожарные, полиция).
ГОРЬКО-СЛАДКИЙ ПАСЛЕН
См. ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
ГРИБЫ (ОТРАВЛЕНИЯ)
Во Франции сильно
распространено отравление грибами.
Сопровождается различными расстройствами,
некоторые заканчиваются смертельным исходом.
Эти расстройства возникают
почти в одно и то же время у членов семьи, которые
несколько часов, а иногда несколько дней назад
ели грибы. Очень редко бывает так, что блюдо
полностью состояло из ядовитых грибов. В
большинстве случаев отравление происходит из-за
одного ядовитого гриба или даже кусочка, который
ошибочно оказался в корзине со съедобными
грибами (достаточно одной бледной поганки, чтобы
погибла вся семья).
Симптомы
Можно выделить:
- ранние расстройства (менее 6
часов после употребления в пищу, обычно 0,5-2 часа),
которые в основном протекают не очень тяжело,
хотя у маленьких и ослабленных детей могут
вызвать смертельный исход).
- более поздние расстройства
(более 8-24 часов после употребления в пищу грибов)
обычно тяжелые и требуют срочной госпитализации.
• Ранние расстройства
В зависимости от вида грибов они
могут быть различными.
• Расстройства пищеварения
Тошнота, рвота, кишечные колики,
понос - эти более или менее сильные расстройства
вызывают некоторые сыроежки, млечники,
сатанинские грибы, ложные трюфели и т.д., особенно
если эти грибы были неправильно обработанными
или плохо прожаренными.
• Расстройство пищеварения +
расстройство нервной системы
Понос и рвота сопровождаются:
- Возбуждением, напоминающим
состояние опьянения.
- Бредом, дрожью, судорогами.
- Наконец, потерей сознания. Они
вызваны красным мухомором и мухомором, который
по виду напоминает масленок или зонтичный гриб.
- Расстройство пищеварения +
потливость и обильное слюнотечение
Через короткое время
появляются:
- Расстройство пищеварения:
тошнота, рвота, понос.
- Сильное потоотделение.
- Интенсивное слюнотечение,
слезотечение, насморк.
Причиной этих расстройств
является говорушка, которую иногда путают с
пластинчатым грибом.
Что следует предпринять
Если первые симптомы появляются
быстро (менее чем через три часа после попадания
грибов в желудок), вызовите у ребенка рвоту. См.:
ИСКУССТВЕННАЯ (СПРОВОЦИРОВАННАЯ) РВОТА. Как
можно быстрее доставьте его в больницу.
Поздние расстройства
Появляются по меньшей мере
через 6-24 часа после приема в пищу грибов. Однако
этот срок может доходить до 3 дней и более. До
этого времени у ребенка незаметно никаких
симптомов отравления.
• Симптомы поражения
желудочно-кишеч-ного тракта и печени
- Расстройство пищеварения:
тошнота, рвота, вскоре сильный понос с
тошнотворным запахом, иногда с кровью,
сопровождается болями в животе;
НЕКОТОРЫЕ ЯДОВИТЫЕ ГРИБЫ
1. Валуй. 2. Сыроежка рвотная. 3.
Тигриная рядовка. 4. Энтолома синеватая. 5.
Млечник. 6. Свинушка тонкая. 7. Сатанинский гриб.8.
Волоконница (потуйара). 9. Бледная поганка. 10.
Мухомор вонючий. 11. Мухомор пантерный. 12. Мухомор
красный. 13. Строчок. 14. Ложный дождевик оранжевый.
- Головокружение, спазмы мышц
(порою ребенок говорит, что предметы двоятся).
- Сильная жажда.
- Затем появляется быстро
прогрессирующая желтуха.
Это отравление вызвано бледной
поганкой или вонючим мухомором, кусочек которого
могли спутать с зелеными сыроежками.
- Симптомы поражения
желудочно-кишеч-ного тракта и почек
Расстройства напоминают
предыдущие, однако они начинаются по меньшей
мере через 8-24 часа со времени приема в пищу
(иногда наблюдались и через 3-10 дней).
Расстройства начинались:
- рвотой, сильным жидким стулом,
иногда с кровью,
- болями в животе,
- сильной жаждой.
Почечные расстройства
появляются еще позже:
- Ребенок мочится все реже и
реже.
- Затем возникают отеки ног и
век. Это отравление вызвано грибом рыжеватого
цвета с желтой ножкой (паутинник), который трудно
спутать со съедобным грибом.
- Симптомы поражения
желудочно-кишеч ного тракта и крови
- Расстройства пищеварения:
понос и рвота, боль в животе -. похожи на описанные
выше, но могут быть менее выраженными или пройти
незаметно.
- Затем все более отчетливо
проявляется желтуха,
моча становится темной, объем ее
уменьшается. Это отравление может быть вызвано
сморчком, если он неправильно обработан и плохо
прожарен.
Что-следует предпринять.
В случае возникновения поздних
расстройств избегайте всяких бесполезных и
пагубных действий, таких как прием слабительного
и искусственная рвота. Немедленно
госпитализируйте ребенка. Позаботьтесь также и б
других принимавших в пищу грибы, у которых
расстройства могут возникнуть позже.
Предостережение
Чтобы избежать отравления,
нужно употреблять грибы, признанные съедобными
только опытным грибником: грибы, которые трудно
определить, должны выбрасываться, так же как и
грибы, собранные несколько дней назад, ставшие
клейкими или покрывшиеся плесенью.
Единственный способ отличать
ядовитые грибы от съедобных - это хорошо их знать.
В Самом деле, не существует никаких простых или
сложных признаков определения, которые могли бы
заменить это знание. Мы перечисляем эти признаки
для того, чтобы вы знали, какие из них не помогут.
- Изменение цвета при разрезе
гриба указывает лишь на реакцию окисления и не
имеет никакого диагностического значения.
- Серебряная монета, изменяющая
цвет во время приготовления грибов, ни о чем не
свидетельствует. . .
- Лакмусовая бумага также меняет
окраску при контакте с некоторыми съедобными
грибами и может не изменить свой цвет от ядовитых
грибов.
- Вольва, опоясывающая основание
ножки, не является признаком ядовитости (у
некоторых ядовитых грибов ее нет).
- Улитки: гриб, уже порченный
улиткой - еще не съедобный гриб!
Наконец, надо знать, что при
употреблении в пищу сырых съедобных грибов
возможны различные по степени расстройства
(рвота, боль в животе, недомогание, потеря
сознания), которые могут быть очень серьезными
для детей.
ГРИПП
Эпидемическая болезнь,
возникающая преимущественно зимой, вызывается
различными вирусами группы миковирусов.
Иммунитет появляется только для
одного подвида, этой болезнью можно заразиться
при каждом изменении вируса.
Заражение происходит при прямом
контакте здорового человека с больным, в
основном через мельчайшие капельки слюны во
время разговора или при кашле. Прививка возможна
только для некоторых подвидов гриппа, которые
видоизменяются от одной эпидемии к другой.
Происхождение вируса, который вызывает каждую
эпидемию, ежегодно выявляется ВОЗ (Всемирной
организацией здоровья), что позволяет
сделать-вакцинацию. Если эффективность прививки
хорошая, без заметной вторичной реакции, не
следует надеяться, что прививка против гриппа
защитит зимой от всех вирусных инфекций, которые
проявляют себя наподобие гриппа, их зачастую
ошибочно называют гриппом, хотя к нему они не
имеют отношения.
Симптомы
Болезнь начинается внезапно.
- Ребенка бьет дрожь,
температура тела быстро растет от 39° до 40°.
- Из носа течет (вначале
появляется светлая жидкость).
- Покрасневшие глаза блестят и
слезятся.
- У ребенка сухой, частый кашель.
- Он жалуется на головную боль и
многочисленные боли в спине и в конечностях.
Болезнь продолжается несколько дней и может
вызвать осложнения.
- со стороны ЛОР-органов, в
частности отит, особенно у маленького ребенка.
- органов пищеварения с поносом
и рвотой.
- и особенно легких (осложнение
делает эту болезнь серьезной для детей,
страдающих астмой и больным сердцем).
Лечение гриппа, собственно
говоря, включает в себя только лекарства, которые
уменьшают температуру тела и успокаивают кашель
и имеет целью избежать осложнений или лечить их
(антибиотиками). Вопрос о назначении
антибиотиков при неосложненном гриппе решает
врач.
Что следует предпринять.
При повышении температуры тела
немедленно вызовите врача. Осторожно понизьте
температуру тела аспирином или парацетамолом.
Успокойте кашель микстурой от кашля, которая уже
была выписана вашему ребенку: с алтейным корнем
или травой термопсиса (последняя - для старших
детей), пектусином.
Почистите нос, удалите
слизистые выделения, в случае необходимости
увлажните их 1 - 2 впрыскиваниями
физиологического раствора в каждую ноздрю.
Внимание
Не перегревайте комнату, где
находится больной ребенок.
Не кутайте ребенка под
предлогом того, что болезнь вызвана холодом.
Не увлекайтесь антибиотиками из
вашей аптечки, не давайте их без предписания
врача. Не используйте одновременно разные
лекарства, содержащие одинаковые элементы или
дополняющие друг друга.
ГРЫЖА, УЩЕМЛЕНИЕ ГРЫЖИ
• Грыжа
Симптомы
Грыжа представляет собой выход
части кишечника или его оболочки через
образовавшееся отверстие внутренней стенки
брюшной полости. Такое отверстие может
находиться на уровне пупка. Оно вызывает
пупочную грыжу, которая обычно доставляет мало
беспокойства и практически никогда не
ущемляется. Отверстие может находиться на уровне
паха и образовывать паховую грыжу. Она
проявляется в более или менее значительной
опухоли, которая у мальчика находится у
основания мошонки или в мошонке, у девочки - на
складке паха и больших губах. Эта опухоль
появляется в момент, когда ребенок стоит,
исчезает или уменьшается, когда он лежит и
особенно увеличивается в объеме во время крика
или при сильном кашле. У лежащего ребенка ее
можно заставить исчезнуть, потихоньку вталкивая
в живот, мягко массажируя.
• Ущемление грыжи
Если сама грыжа серьезно не
беспокоит, то совсем по-иному происходит ее
ущемление, что достаточно часто встречается у
маленького ребенка и требует срочного
хирургического вмешательства. Ущемление грыжи
вызывается малоизвестными причинами. Часть
кишечника или его оболочка, вышедшая из брюшной
полости, зажимается на уровне отверстия грыжи, а
следовательно, вызывает прерывание
кровообращения и, таким образом, грозит
омертвением отрезка кишечника.
Симптомы
- Сильная приступообразная, боль
в животе. Маленький ребенок, который уже говорит,
не может точно указать на местонахождение боли и
показывает на область вокруг пупка.
- Точную локализацию боли в
области паха можно выявить в процессе мягкого
прощупывания всего живота и только тогда, когда
ребенок вскрикивает, если пальцы доходят до паха,
и тем самым подтверждает, что болит именно здесь.
Взрослый ребенок сразу указывает на больное
место.
- Опухоль в области паха обычно
незначительная (она едва достигает больших
половых губ или основания мошонки), иногда
большая (у мальчика она может деформировать
мошонку), иногда едва заметная. Эта опухоль
вызывает боль и ее объем мало изменяется при
приступах сильного кашля.
- Может возникнуть рвота,
вначале непостоянная.
Что следует предпринять
Вызовите скорую помощь.
Тем временем прекратите давать
ребенку любую пищу, включая молоко. Если ребенок
хочет пить, можно дать ему несколько ложечек
сладкой воды. Измерьте температуру тела.
Сохраните каловые выделения. Сделайте ребенку
теплую ванну, если его успокаивает тепло.
Дайте.ему расслабиться на несколько минут. Этого
иногда бывает достаточно, чтобы успокоить боли в
грыже:
Если тепло не помогает, не
настаивайте. Быстро доставьте-ребенка в
больницу,
Внимание!
Без предписания врача не
давайте никаких успокаивающих средств.
Особенно не предпринимайте
никаких действий, чтобы "вернуть" грыжу на
место.
- У грудного ребенка
Может возникнуть ущемление
грыжи, которую никогда не выявляли.
Симптомы
- Ущемление грыжи проявляется в
сильных криках, повторяющихся через короткие
промежутки времени. Ребенок кричит, прижимая
ножки к животу. Он на мгновение утихает и вновь
начинает кричать.
- Отказывается от груди и
бутылочки с питанием.
- Ребенка рвет. Рвоты могут
возникнуть очень скоро, но они не постоянны.
- Грыжа может быть видна, в этом
случае при прикосновении к ней ребенок истошно
кричит. Она может быть и незаметной.
Что следует предпринять
Немедленно вызовите скорую
помощь. Тем временем
измерьте температуру тела.
Не давайте успокаивающих
средств.
Сохраните каловые выделения.
ГУБЫ
(РАЗДРАЖЕНИЯ В УГОЛКАХ ГУБ)
См. ЗАЕДЫ (Язвочки в уголках губ).
ДАФНЕ
См. ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
ДЕЗОДОРАНТ ДЛЯ ТУАЛЕТА
См. ОТРАВЛЕНИЕ СРЕДСТВАМИ ОТ
МОЛИ.
ДЕТСКАЯ ГЛАУКОМА
См.: ГЛАЗ (мутный глаз).
ДЕТСКАЯ МИОКЛОНИЧЕСКАЯ
ЭПИЛЕПСИЯ С ГИПСАРИТМИЕЙ
(СИНДРОМ УЭСТА, САААМОВЫ
СУДОРОГИ)
Заболевание встречается очень
редко, начинается обычно в 4 - 6 месяцев, но может
возникнуть и у детей первых месяцев жизни.
Симптомы.
- Проявляется характерными
приступами в виде судорог сгибательных мышц.
Ребенок приподнимает голову, подтягивает ноги к
животу, складывает руки крест-накрест со сжатыми
кулаками, туловище сгибается вперед, как при
поклоне или магометанском приветствии
"садам". Приступ длится несколько секунд и
повторяется по нескольку раз кряду от 10 до 100 и
более за сутки. Приступ может сопровождаться
криком или улыбкой.
- Кулачки сжаты.
- Чередование приступов -
главная характерная черта болезни, которая, если
ее оставить без лечения, сопровождается глубоким
и постепенным поражением мозга.
Что следует предпринять
Не откладывая, покажите ребенка
врачу. Если он не увидел приступ, опишите его как
можно точнее. Сделайте электроэнцефалограмму
для уточнения диагноза. Как можно скорее следует
начать длительное лечение (АКТГ или
глюкокортикоиды с противосудо-рожными
лекарствами).
Внимание!
- Не принимайте эти приступы за
повторяющиеся колики.
— Наоборот, не считайте
малейшее вздрагивание нервного ребенка за
гипсаритмию (если оно не имеет повторяющегося
характера).
ДИКИЙ ВИНОГРАД
См. ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
ДИФТЕРИЯ
(ДИФТЕРИЙНАЯ АНГИНА)
Болезнь практически исчезла во
Франции с тех пор, как прививка от дифтерии стала
обязательной. Однако в отдельных случаях она
может встречаться у непривитых или неправильно
привитых детей.
Симптомы
Болезнь чаще начинается с
ангины.
- Температура тела в пределах 38°,
- Незначительное затруднение
при глотании (его может не быть или можно не
заметить).
- Выделения из носа сначала
светлые, затем желтоватого цвета.
- Горло красное, одна или две
миндалины сначала покрыты беловатой опал
есцирующе и пленкой, которая, по мере развития
болезни, утолщаясь, превращается в налет цвета
слоновой кости. Лимфатические узлы под челюстью
увеличены и слегка болезненны.
Что следует предпринять
Если вы обнаружите у своего еще
не полностью прошедшего прививки или
непривитого ребенка такой налет, немедленно
обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь,
так как промедление в лечении может привести к
тяжелейшим последствиям.
ДИФФЕНБАХИЯ
См. ЯДОВИТЫЕ КОМНАТНЫЕ РАСТЕНИЯ.
ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОЕ
ПРОИСШЕСТВИЕ
Это одна из самых
распространенных причин смертности и постоянных
увечий. Ребенок может стать его жертвой, будучи и
пассажиром, и пешеходом.
• Ребенок-пешеход (сбит)
Что следует предпринять
Примите меры, чтобы обезопасить
ребенка от наезда других автомобилей, включите
огни аварийной остановки или попросите
присутствующих направить движение в объезд.
Обратитесь за срочной помощью в
милицию, другие органу правопорядка.
Если ребенок истекает кровью,
зажмите рану рукой до прибытия скорой помощи.
Внимание!
Если это серьезный случай или же
вы сомневаетесь в степени его серьезности
(каждый раз, когда ребенок находится без сознания
или лежит на земле), не пытайтесь передвигать
ребенка с места или шевелить его.
Если очень необходимо
передвинуть ребенка, возьмите егоза ноги,
передвигайте путем скольжения по земле. При
возможности попросите кого-нибудь поддерживать
голову ребенка.
Ни в коем случае не делайте
растираний, пытаясь успокоить боль.
Старайтесь делать
искусственное дыхание, делайте только "изо рта
в рот" (или "изо рта в нос"). Делайте это
только в самом крайнем случае, позаботившись о
том, чтобы не вызвать сгибание или сжатие шеи. Не
старайтесь давать ребенку пить.
• Ребенок-пассажир
Что следует предпринять
Заглушите двигатель (выключите
зажигание или отключите аккумулятор).
Убедитесь, что автомобиль не
двигается (ручной тормоз, рычаг в положении 4-й
скорости или на заднем ходу).
- Постарайтесь избежать
возгорания автомобиля (выключите замок
зажигания, не курите).
- В случае пожара погасите его
огнетушителем, но не водой.
- Обратитесь за помощью.
- Ребенок не в автомобиле
Действуйте, как в случае с
ребенком-пешеходом.
- Ребенок в автомобиле
1. Он вне опасности:
Не пытайтесь его беспокоить.
Оставайтесь рядом и продолжайте наблюдать за
ним, пока не подоспеет помощь.
2. Ребеноку угрожает опасность
(удушье, кровотечение, угроза пожара):
Надо освободить ребенка,
позаботившись о том, чтобы избежать возможности
трещины позвоночного столба: действуйте так,
словно она есть. Голову и шею удерживайте по оси
тела. Ни в коем случае не поворачивайте голову и
не сгибайте шею. Перемещайте ребенка, взяв его за
нижние конечности или таз, второй человек
поддерживает голову по линии тела.
См.: РЕБЕНОК-ПЕШЕХОД. ЧТО СЛЕДУЕТ
ДЕЛАТЬ.
ДРОЖЬ
Это очень незначительные
повторяющиеся сокращения мышц, которые организм
использует для производства тепла.
Ребенок иногда может дрожать от
холода, а также при внезапном повышении
температуры тела в начале инфекционной болезни.
См.: ЛИХОРАДКА.
ДРОК
См.:- ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
ДУРМАН
См, ЯДОВИТЫЕ ЯГОДЫ.
ЖЕЛТУХА
• Желтуха у новорожденного
(1-я неделя).
• Простая желтуха
Желтуха часто возникает на 2 - 3-й
день после, рождения. Ее часто называют
физиологической желтухой и связана она с
разрушением лишних- красных кровяных телец в
крови новорожденного первых дней жизни.
Симптомы
• Желтая окраска возникает на
фоне красной кожи, обычной для новорожденного, и
придает ему желтовато-оранжевый цвет.
• Она усиливается в течение 2-3
дней, затем идет на спад и полностью исчезает к
концу 1-й недели.
- Ребенок продолжает нормально
питаться, его моча и кал нормального цвета.
Что следует предпринять
Предупредите врача о появлении
желтухи. Только врач может определить,
физиологическая ли это желтуха.
Если желтуха не уменьшается к
5-му дню, если она держится и в начале 2-й недели,
предупредите врача. Если желтуха появляется
сразу или несколько часов спустя после рождения,
немедленно предупредите врача.
Поищите карту со своей группой
крови, а также карту отца.
- Желтуха, вызванная
несовместимостью групп крови (гемолитическая
болезнь новорожденного)
Все виды желтухи у
новорожденного не следует относить к нормальным
явлениям. Некоторые из них вызваны
несовместимостью групп крови матери и ребенка
(если он унаследовал отцовскую группу крови). Эта
несовместимость иногда возникает (но не всегда и
даже далеко не всегда):
- если у матери отрицательный
резус (-), а у отца - положительный (+),
несовместимость редко отмечается при первой
беременности, а чаще появляется при последующих
(учитывая и прерванную беременность);
- если у матери группа крови 0, а у
отца А, В или АВ, несовместимость может
возникнуть при первой беременности,
Симптомы.
Желтуха появляется очень рано,
зачастую не проходит и 12 часов после рождения,
иногда сразу с момента рождения.
- Она усиливается с каждым днем
и, в частности, не уменьшается к 5-му дню.
- Стул и моча ребенка остаются
нормальными.
- В случае, если у матери резус (-),
а у отца резус (+), содержание антител было
повышенным во время беременности.
Что следует предпринять
Как только появляется желтуха
(особенно если она возникла раньше 12 часов после
рождения), немедленно обратитесь к врачу (в
условиях вне роддома). NB. Интенсивность желтухи, и
особенно ее разновидности, следует определять
при дневном свете, потому что освещение лампами
дневного света усиливает желтую окраску кожи.
- Желтуха у ребенка до гола и
далее
В большинстве случаев вызвана
вирусом гепатита. Заражение в основном
происходит отводы, пищи, в частности, при
употреблении свежих моллюсков, а такжеот грязных
рук.
-Симптомы :
- До появления желтухи ребенок
теряет аппетит, жалуется на слабые и мимолетные
боли в животе, становится вялым, раздражительным,
могут появиться кашель, насморк, стул
приобретает светлый оттенок. Через несколько
дней появляется желтуха. Сначала она заметна по
желтому цвету склер, затем желтеет вся кожа;
испражнения обесцвечиваются (становятся
беловатого цвета).
- Моча с каждым днем становится
темнее и приобретает цвет темного пива.
- Ребенок чувствует себя
разбитым, но остается на ногах.
Температура тела немного
повышена и даже нормальная.
Что следует предпринять
Предупредите врача.
Поначалу попросите ребенка не
подниматься с постели.
Измерьте температуру тела
(поставьте термометр в небольшой стакан со
спиртом, так, чтобы им пользовался только
ребенок).
Сохраните мочу и попросите
ребенка до прихода врача не мочиться 1-2 часа.
Проверьте цвет стула.
Исключите из рациона питания
жирную пищу (соус, жаркое, сыр, жир и т.д.).
Попросите ребенка тщательно
мыть руки после туалета (если этой хорошей
привычки у него еще нет).
ЖГУТ
В случаях экстренной
необходимости жгут позволяет остановить сильное
кровотечение. При отсутствии резинового жгута
можно использовать галстук или кусок ткани. Его
накладывают между раной и местом отхождения
поврежденной конечности. На рисунке представлен
"жгут-галстук", который завязывают, потянув
за два конца.
ЗАЕДЫ (язвочки в
УГОЛКАХ ГУБ)
Раздражение в уголках губ
различного размера, вы-званое стрептококком или
грибком, иногда их сочетанием. При
рецидивирующем течении предполагается
недотаток витамина В (рибофлавина) в организме.
Симптомы
- Небольшое покраснение в уголке
или в уголках губ.
- Локальный легкий зуд,
появление трещин и корочек.
- Заеды могут иногда
распространиться на слизистую щек.
Что следует предпринять
- Небольшое повреждение
Каждый день обрабатывайте их
спиртовым раствором метиленовой синьки,
смазывайте эритромициновой или гелиомициновой
мазью.
- Более распространенное
поражение
(трещины, эрозии, переход на
слизистую щек). Обратитесь к врачу.
ЗАИКАНИЕ
Расстройство речи, которое
проявляется по-разному. В некоторых случаях
ребенок не может произнести ни слова,
останавливается на полуслове, делая явное усилие
продолжить разговор. Некоторое время ему это не
удается, после чего он "разблокировывается"
и выговаривает слова часто в ускоренном темпе;
Это заикание называют тоническим: (Я иду... гулять
с мамой).
В других случаях ребенок
спотыкается на слоге (коротком слове) и повторяет
его несколько раз, пока не выговорит конец фразы
нормально: Я иду гу-гу-гу-гу-лятъ с мамой. Эту
форму называют классической. Очень часто
случается заикание тоническое и классическое
одновременно в зависимости от момента и даже от
одной фразы: (Я иду... гу-гу-гу-гу-лять с мамой). Не
стоит принимать за заикание трудности ребенка,
который ищет нужное слово и называет его
приблизительные формы, пока не найдет
правильную: (Кукла упала за бата, батари, батарею).
Ребенок, говорящий быстро, но ошибающийся в
выборе слов - не заика.
Заикание появляется к 3 годам,
когда ребенок начинает говорить фразами. Они
отличаются от комбинации из 2 или 3 слов, которых
ему до сих пор хватало, чтобы быть понятым.
Многочисленные факторы влияют
на построение фраз, среди которых особенно
сильна впечатлительность, вызванная, очевидно,
эмоциями или изменениями в организации жизни
ребенка (школа, перемена места и т.д.).
• ДО 3 лет
Речь скорее идет о лжезаикании
(плохом проговари-вании слов, невнятном
произношении), ребенок "застревает" на
некоторых словах, потому что построение фразы в
уме опережает ее произнесение, или о преходящем
заикании, которое проявляется только в некоторых
случаях или в присутствии отдельных людей.
- После 3 лет
Есть опасность, что появление
заикания может привести к длительному
расстройству.
Что следует предпринять,
- Не "браните" ребенка и не
будьте с ним грубы и агрессивны.
- Не насмехайтесь над ним и не
высмеивайте его трудности.
- Не говорите с волнением об этом
расстройстве в присутствии ребенка.
- Разговаривайте с ним внятно и
просто.
- Успокаивайте ребенка и
помогайте ему окончить фразу, когда у него
случаются трудности.
- Обратитесь к своему врачу или к
логопеду, если затруднения продолжаются более
месяца.
ЗАНОЗА
Небольшая щепка (колючка)
вонзилась под ноготь или в кожу пальца.
• Вначале
Симптомы :
- Чувство стеснения или боли,
локализованной в том месте, где находится заноза,
которая зрительно иногда имеет форму точки или
небольшой чёрточки (цвет дерева) под ногтем или
под кожей.
Что следует предпринять
Захватите пинцетом выступающую
часть занозы и попытайтесь ее вынуть. Если заноза
располагается не глубоко под ногтем, захватите
ее выступающую часть пинцетом и извлеките
занозу. Затем прижгите спиртом или любым другим
антисептиком.
• Через несколько дней
Занозу не заметили и не извлекли
вовремя.
Симптомы.
Появление нагноения около
занозы (покраснение кожи, воспаление в центре с
белой точкой). Кожа красного цвета, блестит,
натянута. При малейшем прикосновении ощущается
боль.
См. ПАНАРИЦИЙ.
ЗАПОР
Здесь речь идет только о простом
запоре, а не о таком, который сопровождает острые
или хирургические заболевания.
- Новорожденный на грудном
кормлении
В таком возрасте запор
достаточно редок, тем не менее он случается,
особенно если у матери запор.
Симптомы.
- Малый объем кала, ребенок
испражняется 1 раз в день (иногда 2 раза).
Плотность кала нормальная.
- Он хорошо сосет грудь, рвоты
нет.
- Похоже, ребенок не страдает.
Что следует предпринять
Мать должна сама избавиться от
запора путем обильного питья и употребления
большого количества фруктов и свежих овощей.
Если у ребенка рвота, немедленно
посоветуйтесь с врачом.
• Новорожденный, питающийся из
бутылочки с соской
Запоры у него могут возникать
чаще, чем у ребенка, находящегося на грудном
вскармливании.
Симптомы.
• Стул 1 -2 раза в день,
нормальной или твердой консистенции, каловые
массы выделяются с трудом (ребенок тужится и
краснеет), общее состояние хорошее.
Он нормально сосет грудь, рвоты
нет. Похоже, ребенок не страдает.
Что следует предпринять
Убедитесь, не допустили ли вы
ошибки при разбавлении смеси (всыпали больше
молочного порошка, чем указано в инструкции).
Спросите совета у своего врача,
как изменить режим питания.
• Грудной и ребенок старшего
возраста
Зачастую запоры вызваны
нерегулярным питанием или семейной
предрасположенностью (кроме случаев, когда запор
только один из симптомов острого или
хронического заболевания). Иногда привносятся
психологические факторы, обусловленные
сопротивлением со стороны ребенка, особенно если
для уменьшения запора применялись неподобающие
средства (длительное сидение на горшке,
использование термометра, свечей или клизмы).
Симптомы
Редкие испражнения: 1 раз в 2-3
дня, обычно твердой консистенции, иногда
чередующиеся у детей старшего возраста с жидким
стулом.
• Редкие, обычно малозаметные
боли в животе.
Что следует предпринять
Проверьте дозы молока и муки.
Избыток муки может вызвать запор и, наоборот,
добавление муки в бутылочку с молоком или каши
может уменьшить запор у ребенка, питающегося
исключительно молоком.
• Для грудного ребенка
В случае необходимости
используйте 1 бутылочку отвара из овощей или
увеличьте пропорцию моркови в пище для грудного
ребенка, начинающего получать прикорм.
• Для ребенка более старшего
возраста.
Увеличьте количество свежих
овощей и фруктов. Сократите долю мучных, риса,
сушеных овощей. Исключите продукты, вызывающие
запор (какао, шоколад).
Давайте пить слабогазированную
воду или фруктовые соки
(посоветуйтесь-предварительно с врачом).
Временно используйте растительное масло (1-2
чайные ложки по вечерам 4-5 раз в неделю) и
добавьте в питание отруби (хлеб, сухарь, или
сухарь с отрубями, или 1-2 чайные ложки отрубей в
суп). Этого обычно бывает достаточно, чтобы
улучшить дела.
Белый хлеб замените серым или
присоедините несколько ломтиков хлеба из
отрубей. Если запор продолжается и ребенок
жалуется на боли в животе, теряет аппетит, тем
более есть рвота, немедленно
проконсультируйтесь с врачом.
Внимание!
Не пользуйтесь систематически
клизмами или слабительными средствами (глицерин
и другие).
Не оставляйте ребенка долго
сидеть на горшке (опасность выпадения прямой
кишки.
ЗМЕЯ (УКУС)
См. УКУС ГАДЮКИ.
ЗУБ
- Прорезывание зубов
Чаще прорезывание зубов
начинается в 6 - 8 месяцев жизни и протекает в
различных формах.
Симптомы
- Увеличение количества слюны,
ребенок стремится кусать пальцы, соску или
кольцо, которое применяется при прорезывании
зубов.
- Непосредственно перед выходом
зуба скрывающая его десна становится бледной и
опухает.
- Изредка в предшествующие и
последующие за прорезыванием зуба дни
появляются следующие признаки:
- Повышение температуры тела,
которое, как правило, не держится более 24-36 часов
(не пропустите инфекционное заболевание,
вызовите врача).
- Бесцветные выделения из носа.
- Изменение кишечных
отправлений - частый и более жидкий стул,
сопровождающийся покраснением заднего прохода.
- Наконец, прорезывание зубов
может протекать болезненно с частыми приступами
плача, ночными стонами.
Надо отметить, что у некоторых
детей насморк после прорезывания зуба не
прекращается, выделения из носа приобретают
желто-зеленый цвет, состояние осложняется
отитом.
Что следует предпринять
• Простая форма
болезненное прорезывание зубов
с повышением температуры тела не более дня:
Успокойте ребенка, применив
парацетамол в свечах вместе с успокаивающим
средством (1/4 таблетки седуксена).
• При поносе
Измените режим питания ребенка:
исключите из рациона фруктовый сок, свежие овощи,
компоты (за исключением айвового). Замените
питание с пшеничной мукой на питание с рисовой
или цератониевой мукой (Аробон).
• При покраснении заднего
прохода См. ПОКРАСНЕНИЕ ЯГОДИЦ.
• Если повышенная температура
тела не падает более 12 часов -
Ребенка должен осмотреть врач.
• Зубной абсцесс - молочный зуб
Это инфекция, локализованная в
корне зуба; она возникла из-за кариеса и чаще
встречается у ребенка, на кариес молочных зубов
которого не обратили должного внимания.
Абсцесс нередко развивается без
повышения температуры тела и боли.
• Молочный зуб
Симптомы
Абсцесс развивается, не
проявляя себя.
Инфекция становится видна,
когда гной приподнимает десну.
Десна начинает слегка
побаливать и воспалена вокруг появившейся
выпуклости размером с рисовое зерно.
При нажатии из этой зоны
появляется капелька гноя.
Что следует предпринять
Отвезите ребенка к зубному
врачу, а до этого почаще полощите ему рот:
Если ребенок уже достаточно
большой: полоскание полости рта раствором
питьевой соды (1/3 чайной ложки на стакан теплой
воды). Если ребенок маленький: ограничьтесь
легким смачиванием абсцесса содовым раствором.
Если десна сильно инфицирована, потребуется
лечение антибиотиком одновременно с лечением
кариеса.
Профилактика
Лучше начать лечение кариеса до
того, как он осложнился абсцессом.
- Зубной абсцесс - постоянный зуб
Зубной абсцесс, возникающий при
поражении постоянного зуба (после 6 лет), может
протекать совершенно по-разному. Но, как и в
случае с молочными зубами, он возникает после
оставленного без лечения кариеса.
Симптомы
- У ребенка начинает болеть
кариозный зуб.
- Сначала боль появляется
эпизодически, постоянно усиливаясь.
- Нажатие на зуб и на десну очень
болезненно и ребенок может жевать только на
противоположной стороне.
Часто незначительно повышается
температура тела.
Сильная боль держится до
появления опухоли на десне и на щеке, которая
деформирует лицо.
Что следует предпринять