О Т Ч Е Т
ординатора хирургического отделения Вологодской Губернской Земской больницы П. П. Мокровского, с 1-го ноября 1906 года по 1-е ноября 1907 года.
В хирургическом отделении за истекший год всего пользовано больных 405 человек, из них 17 человек оставалось от прошлого года; вновь поступило 388 челов.
Выздоровело 316 челов., выбыло с улучшением 17 челов., без улучшения 9 челов.; из них 5 челов. отказалось от операции.
За неимением свободных мест в хирургическом отделении, для помещения свежих случаев, требующих оперативного вмешательства, переведено в других отделениях 13 челов.
Хирургическими больными проведено 8186 дней, среднее число в сутки 22.
Выздоровевших составляет 78°/0. Смертность 5°/0.
Из стационарных больных смертные случаи произошли от следующих полученных повреждений и заболеваний:
Осложненный перелом плеча и костей таза с разрывом мочевого пузыря.........1
Атониа пузыря..............1
Бедренная ущемленная грыжа.......1
Злокачественный карбункул........1
Перелом позвоночника.......... 1
Прободной перитонит вследствие резаной раны живота..........1
Опухоль живота—непроходимость киш.....1
Флегмона промежности—мочевой затек .... 1
Огнестрельной раны живота, грудной клетки, верхних конечностей—прободной перитонит ………..1
Огнестрельная рана груди.........2
Прободной перитонит...........1
Ущемленная паховая грыжа........2
Guntusiones internae...............1
Эмпиема—туберкулез легких.......1
Саркома женских грудных желез.....1
Флегмона груди............. 1
Осложненный перелом костей черепа.....2
Fibroma submucosum gangrenos. uteri......1
Итого 21 чел.
Операций стационарным больным в течении отчетного года было произведено 236 и малых 98, а всего 334.
Стационарные больные разделяются так:
Дворян ........5
Купцов ........1
Чиновников.......10
Разночинцев...... 9
Духов, звания...........8
Воспитанник, учебных заведений.....2
Арестантов..............5
Солдат...............2
Мещан ...............38
Крестьян..............325
По месту происхождения:
Г. Вологда..............54
Уездов: Вологодский ... 17 3
» Грязовецкий ……….68
» Кадниковский ……43
» Тотемский……. 20
» Вельский ……..10
» В.-Устюгский………. 2
» Яренский ………2
» Никольский………6
Других губерний ……….27
Из стационарных больных, прибывших и присланных врачами нарочно для операции:
Вологодского уезда...... 86
Грязовецкого .................34
Кадниковского...............33
Тотемского............... …..13
Вельского............6
В.-Устюгского..............5
Никольского...............1
Яренского ..............2
Других губерний............16
Итого………………….193
Амбулатория
За истекшее отчетное время в хирургическом отделении принято амбулаторно-больных 5635, больными сделано посещений 8500, а всего принято 14135.
Амбулаторно-больные разделяются:
по сословиям
Дворян..............84
Чиновников.............185
Разночинцев.............104
Духовного звания.......92
Офицеров..............6
Купцов...............9
Воспит. учебн. зaвeдeний........227
Мещан...............916
Солдат...........58
Арестантов..............27
Крестьян..............3927
По месту происхождения.
Г. Вологда.............. 1501
Вологодский уезд..........1923
Грязовецкий .....793
Кадниковский .....434
Вельский ….99
Тотемский ...... 240
В.-Устюгский............. 102
Никольский..............56
Сольвычегодск............36
Яренский...............24
Устьсысольский........13
Других губерний..........414
Из них мужчин ………… 3475
Женщин..............1772
Детей................388
Число операций, произведенных амбулаторно-больным хирургического отделения было 1891.
При сем прилагаются подробный ведомости.
1) Ведомость о движении стационарных больных по болезням.
2) Ведомость о числи произведенных операций стационарным больным.
3) Ведомость о движении амбулаторных больных хирургического отделения по болезням.
4) Ведомость о числе амбулаторных больных по возрасту, полу, званию и месту происхождения.
5) Ведомость о числи операций, произведенных приходящим больным хирургической амбулатории.
6) Ведомость о числе малохирургических операций, произведенных стационарным больным.
7) Ведомость о движении амбулаторно-больных по месяцам.
За настоящий отчетный период приходится отметить явление отмечаемое и в прежних отчетах моими предшественниками. Это все растущий спрос на хирургическую помощь.
За настоящей период оно выразилось еще более резко. Сравнительно с 1905-м годом число операций более чем удвоилось (116 и 236).
Для сравнения же деятельности настоящего года с прошлым необходимо сравнивать не весе отчетный период, обнимающий в настоящее период весе год, в прошлом же только 10 месяцев, а соизмеримые сроки хотя бы месяцы. Таким образом за прошлый год на месяц приходилось 11 6/10 операций, за настоящий 19 2/3. Такое же резкое увеличение приходится отметите и в остальных сторонах деятельности хирургического отделения: среднее число больных в сутки за 1905 г. 17, 68, за 1906 г. 18, за текущий период— 22. Число посещений в амбулатории—4802 — в 1905 г., 4605 — 1906 г., 5635—1907 г.
Таким образом среднее суточное количество больных было 22, превышая всегда количество коек отделения. Волей не волей приходилось теснить другие отделения, помещать туда больных. Отказывать в приеме чаще всего являлось невозможным уже по характеру заболевания, не терпящему отлагательств. При этом следует отметить, что такое помещение больных в различных местах, не говоря уже о стеснении других отделений, представляет само по ce6t массу неудобств: больных приходится на перевязки и на операции переносит через улицу, за больными невозможен постоянный надзор одних и тех же работников. В виду этого все более назревает вопрос о расширении хирургического отделения. Вполне присоединяюсь к заявлению моего предшественника о большем риске смежного помещения амбулатории с хирургическими палатами и операционной, я заявляю, что эти неудобства смежности помещений возросли за текущий период — в то время как количество чревосечений раньше производили 2—3 раза в год, в настоящем период производили 1—2 раза в месяц. Таким образом необходимость расширить хирургическое отделение на счет вынесенной в другое здание амбулатории, представляющей из себя нарушение всяких требований гигиены, все более и более назревает. В виду того, что такое вынесете амбулатории затронет другие отделения больницы и вообще отразится на других сторонах больничной жизни — все равно будет ли оно в виде перенесения в другое здание из существующих теперь, или в виде постройки нового здания — я прошу назначите текущее земское собрание для разработки вопроса о расширении хирургического отделения особую комиссию с тем, чтобы она к следующему Губернскому Земскому Собранию выработала определенные планы для ближайшего их исполнения.
Не менее назревшей потребностью, выполнение которой и в настоящее время не может отразиться на жизни других отделений, является назначение для хирургического отделения 2-го фельдшера.
При увеличившейся массе работы в хирургическом отделении в настоящее время 4 — 5 дней в неделю приходится по утрам делать большие операции, на дни же свободные от операции назначать перевязки стационарных больных — то и другое безусловно необходимо производите до амбулаторного приема. Прием же в амбулатории благодаря этому приходится начинать с 12 часов, а иногда и позже. Население, обычно записывающееся к npiewy в 8-9 часов утра, принуждено пребывать 3-4 часа в отделении приемной. Нуждающимся же в приеме в других отделениях и по ошибки попавшим в хирургическое отделение приходится терять еще день, так как прием в хирургическом отделении только начинается в то время, когда прием в остальных отделениях кончился. Существование 2-го помощника сразу устранило бы такое ненормальное явление, так как он, не дожидаясь окончания операции или перевязок, мог бы производите повторные и более простая первичные перевязки, заставляя только боле трудные случаи дожидаться прихода врача; этот же помощник мог вести и запись больных, отсылая с нехирургическими заболеваниями в другие отделения. Зятем, увеличившееся количество работы заставило уже давно некоторые части работы: чистка инструментов, подготовка перевязочного материала и пр., возложить на низший персонал больницы, что, конечно, не может не представляет неудобств. 2-й помощник и в этом отношении внес бы много порядка.
Назначение 2-го помощника позволило бы шире пользоваться современными приемами лечения (массаж при переломах. гинекологических заболеваниях и т. д.), на что в настоящее время не хватает ни времени, ни рук. Наконец нельзя умолчать, что 2-ой помощник, внося вышеперечисленные упорядочения во всю жизнь хирургического отделения — вместе с тем принес бы значительное облегчение всему медицинскому персоналу отделения, работа которого часто бывает крайне затруднительной. Не следует забывать, что настоящий персонал в настоящем размере существует уже много лет, несмотря на то, что количество работы возросло в несколько раз; даже мало того, обращаясь в прошлое отделения — персонал этот стал меньше: до 1894 года по отделениям был лишний помощник в лице сестры милосердия.
В виду разросшегося женского отделения всего желательнее назначение на место 2-го помощника — фельдшерицы.
Не могу не выразить еще просьбы: имеющимся в настоящее время Стерилизатором для материала приходится пользоваться почти каждый день. Такое частое употребление его должно неминуемо привести к скорой порче его, могущей появиться внезапно; таковая порча повлечь за собой починку, могущую затянуться на много дней.
Такой перерыв в подготовки материала заставить отказаться на долгий срок от операций, вследствие неимения материала для операций. Появление в этот срок больных, требующих неотложного хирургического вмешательства, повлечет за собой потерю жизни. Во избежание этого прошу назначить сумму для покупки запасного стерилизатора в размере 150 руб., что послужило бы прочной гарантией против возможности несчастных случаев.
Наконец, наравне с необходимостью 2-го помощника для больницы является не менее насущной необходимостью и один лишний служитель. Увеличившееся количество работы и производство в течение последних лет все более серьезных операций, требует работы низшего персонала нередко не только в течении целого дня, но и ночи. Такая бессменная деятельность не может не отразиться па тщательности и аккуратности работы. Устранить то и другое может исключительно более правильное распределение труда между большим количеством лиц.
Таким образом ходатайства мои следующие:
1) О расширении хирургического отделения и амбулатории.
2) Назначение для хирургического отделения второго
фельдшера.
3) Об ассигнованы суммы для приобретения стерилизатора в размере 150 руб.
4) О назначении второго служителя для хирургического отделения.
