ГЛАВА IV.
      Надзирательский персонал.
     
      Громадное значение фельдшеро-надзирательского персонала в общей организации психиатрического дела слишком уже хорошо известно, чтобы об этом распространяться здесь. Он является ближайшим исполнителем всех врачебных распоряжений, касающихся благоустройства всех отделений лечебницы.
      Работа его, в особенности при той обстановке труда, которая положением вещей создана у нас, - велика и интенсивна. Нервы его треплются и обнажаются. Силы его быстро изнашиваются, энергия подкашивается - в той или другой форме... Эти земские работники заслуживают полного нашего участия. Чтобы хоть как-нибудь сохранить силы надзирательского персонала необходимо прежде всего создать такие условие труда, при которых труд его был наиболее производителен для того дела, к которому он приставлен.
      А это значит: прежде всего, не надо его доводить до переутомления и отупения. Практически это сводится к точному определению количества больных, приходящихся на 1 надзирателя (-цу). Психиатрическая практика установила определенные на этот счет нормы: в громадном числе больниц, в которых институт помощников надзирателей (-ниц) не введен, приходится на 1 надзирателя в среднем около 30 - 35 больных. "Основываясь на этом отношении, выработанным самой практикой жизни, можно утверждать, что, при расчете размеров отделения, следует иметь в виду для наблюдательного отделения, для отделения буйных и беспокойных больных и для отделения с соматическими больными размеры по расчету 25 больных на отделение и 50 человек для отделения спокойных больных" (М. В. Игнатьев, "Исследование о душевнобольных стр. 204). Посмотрим, насколько это требование при отсутствии помощников надзирателей, осуществляется у нас.
      I и II мужские. отделения, вмещающие в себе средним числом 103 челов., находятся в заведывании надзирателя А. И. Иванова, ротного фельдшера по образованию. Если припомним то, что мы выше говорили об этих отделениях, об их характере и размещении, то чрезмерная, совершенно непосильная работа, выпавшая на его долю, становится очевидным для всякого непредубежденного. Ведь число больных этого отделения превышает втрое почти ту норму, которая полагается в среднем на 1 надзирателя, т. е., вместо одного надзирателя, здесь должны были быть три, или один с двумя помощниками. Только при последних условиях работа надзирателя действительно была бы продуктивна: надзиратель знал бы своих больных до тонкостей, не было бы недосмотров и разных пробелов, неизбежных при такой непосильной работе. В 6 часов утра надо надеяться, чтобы присутствовать при пробуждении больных от сна, при утреннем чае их, надо обязательно присутствовать на обеде, ужине больных; надо раздавать лекарства и исполнять массу дел по отделению чисто административно-хозяйственного характера и т. д. Кроме того на надзирателе лежат еще нелегкие обязанности очередных суточных дежурств по всем отделениям, дежурства на кухне и т. д. Вся эта многосторонняя рабора надзирателя так размашивает его силы, что, порою, получается какое-то толчение воды в ступе. И это не только специфическая особенность надзирателя I и II отделения, а одинаково применимо в большей или меньшей мере ко всем.
      Обязанности у всех одинаковы и общие. Надзиратель А. И. Иванов нами взят лишь для иллюстрации. Чтобы как-нибудь облегчить положение надзирателей, я установил для них суточные отдыхи после каждого дежурства. Но нельзя сказать, чтобы этот корректив, смягчая несколько трудовое положение надзирателей, улучшил бы ведение дела в отделениях. Из 5 надзирателей каждый день в наличности лишь 4 (один отдыхает), а если другой дежурит на кухне, то остается лишь фактически 3 надзирателя на 6 отделений, т. е. на 1 надзирателя 2 отделения с 117 больными в среднем. Можно ли серьезно говорить при таких условиях о рациональном надзоре за больными, об уходе за ними и т. д.?
      Можно одно лишь сказать: в такой больнице преобладает режим служительский, тон психиатрической жизни задают служителя. Так дело оставаться дольше не может. Единственный исход из этого - пригласить пока на службу еще одного фельдшера, которому и поручить одно из двух отделений А. И. Иванова. В упомянутой не раз уже моей докладной записке в Губернскую Земскую Управу, я возбуждаю ходатайство о необходимости приглашения на службу 6-го фельдшера. На этом ходатайстве, я теперь настаиваю. III-м буйным и беспокойным отделением завидует надзиратель С. В. Иванов, специально-медицинского образования не имеющий. Число больных в его отделении в среднем 25. В IV-м неопрятно - слабом отделении надзирателем состоит фельдшер В. II. Тяпин. Он же заведует аптекой. Масса дела в слабом отделении и не мало в аптеке. Последняя сильно отрывает его от непосредственного дела, что весьма чувствительно для отделения слабых неопрятных, в 26 человек в среднем. В дни отдыха надзирателя Тяпина страдает и отделение и аптека. Это новый аргумент в пользу приглашения 6-го фельдшера-надзирателя, знающего аптечное дело и способного заменить аптекаря в его отсутствии. Кроме фельдшера Уханова, никто не может заменить Тяпина, так как остальные надзиратели не знают аптечного дела. Но и Уханов, кроме массы работы в своем отделении, вмещающем в себе 50 человек, состоит еще делопроизводителем медицинского стола, участвует во всех дежурствах, следовательно не может всегда заменять фельдшера Тяпина в аптеке. В поселке же с 500 приблизительно жителями, как Кувшиново, нельзя ни на один час оставаться без аптекаря.
      V отделение находится в ведении лекарского помощника К. Ф. Уханова. Здесь 50 больных в среднем.
      VI отделение ведал надзиратель, не имеющий специальных знаний медицинских, М. А. Ионин.
      Все то, что мы говорили о положении надзирателей целиком, применяется и к надзирательницам. До поступления моего на службу женскими отделениями заведовали 3 надзирательницы. Находя совершенно недостаточным, для правильного ведения дела, такое число надзирательниц, я обратился в Губернскую Земскую Управу с ходатайством разрешить мне пригласить еще в каменный павильон помощницу надзирательницы. С приглашением помощницы, число сил надзирательниц увеличилось с 3-х до 4. Дежурство теперь практикуется не через 2 дня на 3-й, а через 3 на 4-й день. Надзор за больными в критические моменты жизни больницы совершаются теперь боле полно. В среднем на 1 надзирательницу приходится 121: 4 = 30,2 больных.
      В частности отделениями заведуют:
      I - акушерка М. А. Фомина; число больных 42 человека в среднем.
      II - фельдшерица А. И. Сивцова; число больных 48 человек в среднем.
      III - фельдшерица С. М. Верболова; число больных 31 человек в среднем.
      Мастерской швейной заведует г-жа Фомина. Помощницей ей назначена С. И. Беляева, окончившая 4-х классное Вологодское Успенское училище и школу кройки.
      По давности службы фельдшеро-надзирательский персонал распределяется так:
      К. Ф. Уханов с 1-го июня 1888 года,
      А. И. Иванов с 23-го августа 1900 года,
      М. А. Ионин с 25 апреля 1901 года,
      С. В. Иванов с 21 августа 1902 года,
      В. П. Тяпип с 1 сентября 1902 года,
      А. И. Сивцова с 1 сентября 1902 года,
      С. М. Верболова с 20 октября 1902 года,
      М. А. Фомина с 26 октября 1902 года.
      С. И. Беляева с 1 ноября 1902 года.
      В мужских отделениях оставили службу 2 надзирателя, а в женском отделении сменился весь персонал надзирательский.
     


К титульной странице
Вперед
Назад