Нередко проявления Н. принимают такой характер, что одержимые  ею,  в
зависимости от  описанных  выше  симптомов,  становятся  неспособными  к
физическому и умственному труду и при небольших колебаниях  самочувствия
постоянно сильно страдают от своей болезни, которая им  отравляет  жизнь
при самых  благоприятных  условиях.  Такие  неврастеники  принадлежат  к
тяжким больным. Как в тяжелых, так и в легких  случаях  картина  болезни
складывается  у  отдельного   больного   из   разнообразного   сочетания
рассмотренных выше симптомов. Притом большей частью у одного и  того  же
больного замечается преобладание определенной группы их: у одного  -  со
стороны психики, у другого -  гастрические,  у  третьего  -  со  стороны
половой сферы и т.д. Благодаря этому, во многих случаях можно определить
Н. не вообще, а по отношению к  тому  органу,  расстройство  которого  у
данного больного стоит на первом плане. Обыкновенно различают  следующие
типы Н., характеристика которых  достаточно  выясняется  их  названиями:
мозговая, спинномозговая, половая, далее желудочно-кишечная и  сердечная
или сосудодвигательная. Из группы  мозговой  Н.  иногда  выделяется  еще
отдельная форма, в которой на первый план  выступают  чисто  психические
явления, под названием психической. В других случаях,  когда  главнейшие
явления заключаются в невралгических  болях,  появляющихся  в  различных
частях тела, можно говорить о невралгической форме. Те  случаи,  которые
развиваются в зависимости от травмы, представляют нередко сочетание Н. с
истерией. Для правильной  оценки  перечисленных  типов  не  надо  только
забывать, что они никогда не представляют резко обособленных  картин,  и
всегда к явлениям, относящимся к одной области, присоединяются и  другие
неврастенические симптомы, только стоящие  в  данном  случае  на  втором
плане.  Чаще  всего  встречаются  сочетания  гастрических   и   мозговых
симптомов; половые симптомы  чаще  наблюдаются  при  спинномозговой  Н.;
сердечные припадки  сравнительно  реже  сопровождаются  столь  обширными
проявлениями, как гастрическая и половая форма.
   Что касается причин Н., то здесь как вообще для  нервных  и  душевных
болезней надо различать предрасполагающие и  случайные  причины;  первые
создают почву для развития болезни,  последние  же  подают  повод  к  ее
возникновению.  Из  предрасполагающих  моментов  самую  выдающуюся  роль
играет  наследственность.  Преобладающее  число  заболеваний  доставляет
мужской пол; вероятно, у женщин те причины, которые у мужчин ведут к Н.,
чаще вызывают истерию, но несомненно, что женский пол  поражается  Н.  в
таких же формах, как мужской. Возраст, наиболее предрасположенный к  Н.,
есть средний - третье, четвертое и пятое десятилетие. В детстве и ранней
молодости  Н.   наблюдается   редко,   только   при   резко   выраженном
наследственном предрасположении; точно так же она  редко  наблюдается  у
стариков за 50, 60  лет,  когда  обыкновенно  перестают  действовать  те
моменты, которые составляют вызывающие причины этой болезни. В последних
главное место занимает психическое переутомление. Наибольший  контингент
неврастеников  доставляют  образованные  классы  в  больших  городах   -
негоцианты, адвокаты,  чиновники,  учителя,  врачи,  учащиеся  в  высших
учебных заведениях  и  вообще  категория  лиц,  мозг  которых  постоянно
усиленно занят. Здесь, однако, не  столько  имеет  значение  интенсивная
умственная работа,  напр.,  деятельность  ученого,  сколько  беспокойная
работа  мысли,  сопряженная  с  названными  профессиями.  В  борьбе   за
существование  и  стремлении  к   улучшению   своего   материального   и
общественного положения эта напряженная деятельность мозга сочетается  с
постоянными волнениями, неприятными аффектами,  разочарованиями;  далее,
при напряженной работе этих лиц им редко удается распределять свое время
так, чтобы в определенные часы есть и спать, вообще пользоваться отдыхом
при усталости; наконец, способы  развлечений  и  удовольствий,  наиболее
распространенные  в  наш  "нервный  век",  ничуть  не  могут   считаться
пригодными для отдыха после труда, поскольку они заключаются в волнующей
карточной игре, затягивающейся до поздней ночи, или в шумных  собраниях,
на которых и  самыми  трезвыми  людьми  выпивается  изрядное  количество
спиртных напитков. Между тем охарактеризованные  здесь  в  общих  чертах
условия жизни в современном обществе охватывают все большее  число  лиц,
особенно в крупных центрах торговли, промышленности и  администрации,  и
они то и составляют причину усиливающейся на  наших  глазах  "нервности"
культурного  общества.  Другой  весьма  важный   причинный   фактор   Н.
заключается в неправильностях половой жизни;  сюда  принадлежат  половые
эксцессы, способы,  практикуемые  для  избежания  беременности,  и  т.п.
Большую роль  играют  также  последствия  заболеваний  половых  органов.
Притом эти моменты приводят не исключительно к форме половой Н., а могут
лежать также в основе других ее форм. Далее, как уже было  упомянуто,  к
числу  причин   Н.   принадлежат   инфекционные   болезни   (инфлюэнца),
травматические повреждения,  в  особенности  ушибы  при  железнодорожных
крушениях  и  при  несчастных  случаях  на  фабриках;  затем   различные
истощающие  болезни,  напр.,   болотное   отравление,   различные   виды
худосочия, упадок питания вследствие частых родов и т.д.
   Само собой разумеется, что  в  предшествующем  описании  Н.  не  было
упомянуто о тех явлениях, которые обнаруживаются  у  больных  с  помощью
специального врачебного исследования. В виду того,  что  Н.  свойственны
многие симптомы, встречающиеся при тяжелых  нервных  страданиях,  в  том
числе и психические, правильная оценка этих  больных  требует  от  врача
большой опытности и  специального  знакомства  с  нервными  и  душевными
болезнями. Н. сама по себе не склонна к переходу ни в тяжелые  страдания
центральной нервной системы, ни в  психические  расстройства;  даже  при
многолетнем  существовании  она  остается  все  тем   же   поверхностным
функциональным  нарушением  нервной  деятельности.   Если   значительный
контингент  неврастеников  впоследствии  обнаруживает   другие   нервные
болезни или впадает в помешательство,  то  это  зависит  не  столько  от
преобразования в них Н., сколько от общности главных  причин,  на  почве
которых развиваются всевозможные нервные и душевные болезни.
   В  лечении  Н.  самую   выдающуюся   роль   играет   устранение   тех
неблагоприятных физических и нравственных условий жизни, которые вызвали
болезнь, чего, к несчастью, во многих случаях не удается достичь. С этим
обстоятельством надо считаться при  оценке  столь  частой  безуспешности
различных специальных способов лечения. Из них наибольшее применение при
Н. имеют систематическое водолечение, электричество, массаж, пользование
на  минеральных  водах  и  в  специальных  заведениях,   преимущественно
существующих  в  Германии.  Здесь  не  место   входить   в   технические
подробности таких специально-медицинских вопросов.

   Литература. Недавно появилось обширное сочинение о  Н.,  составленное
при участии ряда  специалистов  (Muller,  "Handbuch  der  Neurasthenie",
Лпц., 1893) - книга содержит весьма полный список научных статей, брошюр
и книг, написанных о Н. в  громадном  количестве.  Из  более  популярных
сочинений заслуживают особенного внимания: Levillain, "La  neurasthenie"
(П., 1891); Krafft - Ebing, "Ueber gesunde  nad  kranke  Nerven"  (1886;
имеется в русском переводе); Pelmann, "Nervositat und Erziehung" (1888).
   П. Розенбах.